कोलोनोस्कोपी: जटिलताहरूको व्यवस्थापन

कोलोनोस्कोपिक उपचारमा, प्रतिनिधि जटिलताहरू प्वाल पार्ने र रक्तस्राव हुन्।
पर्फोरेसन भन्नाले पूर्ण-मोटाईको तन्तु दोषको कारणले गर्दा गुहा शरीरको गुहासँग स्वतन्त्र रूपमा जोडिएको अवस्थालाई बुझाउँछ, र एक्स-रे परीक्षणमा मुक्त हावाको उपस्थितिले यसको परिभाषालाई असर गर्दैन।
जब पूर्ण-मोटाईको तन्तु दोषको परिधि ढाकिएको हुन्छ र शरीरको गुहासँग कुनै स्वतन्त्र सञ्चार हुँदैन, यसलाई पर्फोरेशन भनिन्छ।
रक्तस्रावको परिभाषा राम्रोसँग परिभाषित गरिएको छैन; हालका सिफारिसहरूमा २ ग्राम/डेसिलिटर भन्दा बढी हेमोग्लोबिनमा कमी वा रक्तक्षेपणको आवश्यकता समावेश छ।
शल्यक्रिया पछि रक्तस्रावलाई सामान्यतया शल्यक्रिया पछि दिसामा उल्लेखनीय रगत देखा पर्नुको रूपमा परिभाषित गरिन्छ जसलाई हेमोस्टेटिक उपचार वा रक्तक्षेपण आवश्यक पर्दछ।
यी आकस्मिक घटनाहरूको घटना उपचार अनुसार फरक हुन्छ:
प्वाल पार्ने दर:
पोलिपेक्टोमी: ०.०५%
इन्डोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन (EMR): ०.५८%~०.८%
एन्डोस्कोपिक सबम्यूकोसल विच्छेदन (ESD): २%~१४%
शल्यक्रिया पछि रक्तस्राव दर:
पोलिपेक्टोमी: १.६%
EMR (इएमआर): १.१% ~१.७%
ESD (इएसडी): ०.७% ~३.१

१. प्वालसँग कसरी व्यवहार गर्ने
ठूलो आन्द्राको भित्ता पेटको भन्दा पातलो हुने भएकाले प्वाल पर्ने जोखिम बढी हुन्छ। प्वाल पर्ने सम्भावनालाई सम्बोधन गर्न शल्यक्रिया गर्नुअघि पर्याप्त तयारी आवश्यक हुन्छ।
शल्यक्रिया भित्र सावधानीहरू:
एन्डोस्कोपको राम्रो सञ्चालन सुनिश्चित गर्नुहोस्।
ट्युमरको स्थान, आकारविज्ञान र फाइब्रोसिसको डिग्री अनुसार उपयुक्त एन्डोस्कोप, उपचार उपकरणहरू, इंजेक्शन तरल पदार्थ र कार्बन डाइअक्साइड ग्यास वितरण उपकरणहरू छनौट गर्नुहोस्।
शल्यक्रिया भित्र पर्फोरेशनको व्यवस्थापन:
तुरुन्तै बन्द: स्थान जुनसुकै भए पनि, क्लिप बन्द गर्नु रुचाइएको विधि हो (सिफारिस शक्ति: ग्रेड १, प्रमाण स्तर: C)।

In ESD (इएसडी), विच्छेदन अपरेशनमा हस्तक्षेप हुनबाट जोगिनको लागि, बन्द गर्नु अघि पर्याप्त सञ्चालन ठाउँ सुनिश्चित गर्न वरपरको तन्तु पहिले विच्छेदन गर्नुपर्छ।
शल्यक्रिया पछिको अवलोकन: यदि प्वाल पूर्ण रूपमा बन्द गर्न सकिन्छ भने, एन्टिबायोटिक उपचार र उपवास बसेर मात्र शल्यक्रियाबाट बच्न सकिन्छ।
शल्यक्रियाको निर्णय: शल्यक्रियाको आवश्यकता पेटका लक्षणहरू, रगत परीक्षणको नतिजा र इमेजिङको संयोजनको आधारमा निर्धारण गरिन्छ, केवल CT मा देखाइएको नि:शुल्क ग्यासको आधारमा होइन।
विशेष भागहरूको उपचार:
तल्लो मलाशयले यसको शारीरिक विशेषताहरूको कारणले पेटमा छिद्र पार्ने छैन, तर यसले पेल्भिक छिद्र निम्त्याउन सक्छ, जुन रेट्रोपेरिटोनियल, मिडियास्टिनल, वा सबकुटेनियस एम्फिसेमाको रूपमा प्रकट हुन्छ।
सावधानी:
शल्यक्रियापछिको घाउ बन्द गर्नाले केही हदसम्म जटिलताहरू रोक्न सकिन्छ, तर यसले ढिलो प्वाल पार्न प्रभावकारी रूपमा रोक्न सक्छ भन्ने देखाउन पर्याप्त प्रमाण छैन।

२. रक्तस्रावको प्रतिक्रिया
शल्यक्रिया भित्र रक्तस्रावको व्यवस्थापन:
रक्तस्राव रोक्नको लागि ताप कोगुलेसन वा हेमोस्टेटिक क्लिपहरू प्रयोग गर्नुहोस्।
सानो रक्तनलीबाट रक्तस्राव:
EMR (इएमआर), स्नेयर टिप थर्मल कोगुलेसनको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ।
ESD (इएसडी), विद्युतीय चक्कुको टुप्पो थर्मल कोगुलेसन वा हेमोस्टेटिक फोर्सेप्सलाई सम्पर्क गरेर रक्तस्राव रोक्न प्रयोग गर्न सकिन्छ।
ठूलो रक्तनली रक्तस्राव: हेमोस्टेटिक फोर्सेप्स प्रयोग गर्नुहोस्, तर ढिलो पर्फोरेशनबाट बच्नको लागि जम्ने दायरा नियन्त्रण गर्नुहोस्।
शल्यक्रिया पछि रक्तस्रावको रोकथाम:
घाउ काटेपछिEMR (इएमआर) :
अध्ययनहरूले देखाएको छ कि निवारक कोगुलेसनको लागि हेमोस्टेटिक फोर्सेप्सको प्रयोगले शल्यक्रिया पछिको रक्तस्राव दरमा कुनै उल्लेखनीय प्रभाव पार्दैन, तर घट्ने प्रवृत्ति छ।
प्रोफिलेक्टिक क्लिपिङले साना घाउहरूमा सीमित प्रभाव पार्छ, तर ठूला घाउहरू वा शल्यक्रिया पछि रक्तस्रावको उच्च जोखिममा रहेका बिरामीहरू (जस्तै एन्टिथ्रोम्बोटिक थेरापी प्राप्त गर्नेहरू) को लागि प्रभावकारी हुन्छ।
ESD (इएसडी), घाउ हटाइन्छ र खुला रक्तनलीहरू जम्मा हुन्छन्। ठूला रक्तनलीहरूको क्ल्याम्पिङ रोक्न हेमोस्टेटिक क्लिपहरू पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ।
नोट:
साना घाउहरूको EMR को लागि, नियमित निवारक उपचार सिफारिस गरिँदैन, तर ठूला घाउहरू वा उच्च जोखिम भएका बिरामीहरूको लागि, शल्यक्रिया पछिको निवारक क्लिपिङको निश्चित प्रभाव हुन्छ (सिफारिस शक्ति: स्तर २, प्रमाण स्तर: C)।
प्वाल पर्नु र रक्तस्राव हुनु कोलोरेक्टल एन्डोस्कोपीको सामान्य जटिलता हो।
विभिन्न परिस्थितिहरूको लागि उपयुक्त रोकथाम र उपचारका उपायहरू अपनाउनाले छिटपुट रोगहरूको घटनालाई प्रभावकारी रूपमा कम गर्न र बिरामीको सुरक्षामा सुधार गर्न सकिन्छ।

हामी, जियाङ्सी झुओरुइहुआ मेडिकल इन्स्ट्रुमेन्ट कं, लिमिटेड, चीनमा एन्डोस्कोपिक उपभोग्य वस्तुहरूमा विशेषज्ञता हासिल गर्ने निर्माता हौं, जस्तैबायोप्सी फोर्सेप्स, हेमोक्लिप, पोलिप पासो, स्क्लेरोथेरापी सुई, स्प्रे क्याथेटर,साइटोलोजी ब्रशहरू, गाइडवायर, ढुङ्गा निकाल्ने टोकरी, नाकको पित्त नलीको जल निकासी क्याथेटर,मूत्रमार्ग पहुँच आवरणरसक्शन सहितको मूत्रमार्ग पहुँच आवरणआदि जुन व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्छEMR (इएमआर), ESD (इएसडी), ईआरसीपी। हाम्रा उत्पादनहरू CE प्रमाणित छन्, र हाम्रा प्लान्टहरू ISO प्रमाणित छन्। हाम्रा सामानहरू युरोप, उत्तरी अमेरिका, मध्य पूर्व र एशियाको केही भागमा निर्यात गरिएका छन्, र ग्राहकहरूबाट व्यापक रूपमा मान्यता र प्रशंसा प्राप्त गरिरहेका छन्!