समाचार - EMR: आधारभूत सञ्चालन र प्रविधिहरू

(१) आधारभूत प्रविधिहरू EMR का आधारभूत प्रविधिहरू निम्नानुसार छन्:

प्रविधिहरूको क्रम
①घाउको ठीक तल स्थानीय इंजेक्शन घोल इन्जेक्सन गर्नुहोस्।
②घाउ वरिपरि पासो राख्नुहोस्।
③ घाउलाई समात्न र घाँटी थिच्नको लागि पासो कसिएको हुन्छ।
④ घाउ काट्न बिजुली लगाउँदा पासोलाई कस्न जारी राख्नुहोस्।
⑤रिसेक्ट गरिएको नमूना पुन: प्राप्त गर्नुहोस्।

(२)। सुझावहरू

१. शरीरको स्थिति चयन र एन्डोस्कोप स्थिति निर्धारणको लागि सुझावहरू
सम्पूर्ण छवि देखिने बेला घाउको उपचार गर्नुपर्ने भएकोले, बिरामीको स्थिति धेरै महत्त्वपूर्ण छ। स्कोपलाई घुमाउने प्रयास गर्नुहोस् ताकि घाउ बायोप्सी फोर्सेप्स खोल्ने ठाउँ नजिकै अवस्थित होस्, अर्थात् स्क्रिनमा ५ देखि ७ बजेसम्म।
उपचार गर्नु अघि, अवशेष र अतिरिक्त पिग्मेन्ट धुनु पर्छ र त्यसपछि सक्शन द्वारा हटाउनु पर्छ।
उदाहरणका लागि, यदि प्रोक्सिमल सिग्मोइड कोलोनमा भएको घाउ सुपिन वा बायाँ पार्श्व डेक्युबिटस स्थितिमा हटाइयो भने, नमूना प्रायः अवरोही कोलोनमा सर्नेछ, जसले गर्दा यसलाई पुन: प्राप्त गर्न गाह्रो हुन्छ, त्यसैले दायाँ पार्श्व डेक्युबिटस स्थिति रिसेक्शनको लागि राम्रो हुन्छ।
त्यस्तै गरी, नमुना रिकभरीको दृष्टिकोणबाट, ट्रान्सभर्स कोलोन घावहरूको रिसेक्शनको लागि बायाँ पार्श्व डेक्युबिटस स्थितिलाई प्राथमिकता दिइन्छ।

२. स्थानीय इंजेक्शनको लागि सुझावहरू
बाक्लो स्थानीय इंजेक्शन सुई कम चापमा इंजेक्शन गर्न सकिन्छ, तर यो पर्याप्त तीखो हुँदैन र सुईको प्वाल धेरै ठूलो हुन्छ, त्यसैले लेखकले २५G स्थानीय इंजेक्शन सुई प्रयोग गर्छन्।
EMR को सफलता वा असफलता धेरै हदसम्म स्थानीय इंजेक्शनहरूमा निर्भर गर्दछ भन्नु कुनै अतिशयोक्ति होइन।
साना घाउहरूको लागि, घाउको गुदा भागबाट घाउको ठीक तलसम्म पङ्चर गरिन्छ।
घुमाउरो भागमा वा पट्टिको घाउहरूको लागि, यदि गुदा तर्फबाट स्थानीय इंजेक्शन दिइन्छ भने, धेरैजसो अवस्थामा घाउहरू अस्पष्ट हुन्छन् किनभने तिनीहरू मौखिक तर्फ फर्किएका हुन्छन्, त्यसैले मौखिक तर्फबाट स्थानीय इंजेक्शन सुरु गर्नुपर्छ।
एन्डोस्कोपी प्राविधिकहरूका लागि आवश्यक कुराहरू
यदि तरल पदार्थ बाहिर निस्कन्छ, वा इंजेक्शनको समयमा ठूलो प्रतिरोध हुन्छ, वा तरल पदार्थ भित्र पस्दा कुनै प्रतिरोध हुँदैन तर कुनै बल्ज बन्दैन भने, इंजेक्शन रोक्नुपर्छ र अपरेटरलाई समयमै परिस्थितिको बारेमा जानकारी गराउनुपर्छ ताकि प्रतिरोधात्मक उपायहरूबारे छलफल गर्न सकियोस्।
जति धेरै इंजेक्शन भोल्युम, त्यति नै राम्रो।
सम्पूर्ण घाउ नहटेसम्म एउटै पङ्चरबाट सकेसम्म धेरै इन्जेक्सन जारी राख्नु नै यसको उपाय हो।

३. पासो छनौट गर्ने सुझावहरू
यदि पासो लामो अंडाकार आकारको छ भने, घाउको मुख र गुदाको छेउमा रहेको सामान्य म्यूकोसा सजिलै र अनावश्यक रूपमा समावेश हुन सक्छ।
पासो लगभग गोलाकार, छेउबाट खोल्न सजिलो, चिप्लन सजिलो नहुने, र घाउलाई समात्न घाउमा थिच्नको लागि निश्चित कठोरता भएको हुनु राम्रो हुन्छ।
पासोको आकार घाउको आकार अनुसार मिलाउनु पर्छ।

डिस्पोजेबल पोलिपेक्टोमी पासो

EMR का उदाहरणहरू
a. सेतो प्रकाश छवि

२५ मिमी प्रकारको IIa घाउ जसको मध्य भाग थोरै उदास छ।
b. साँघुरो ब्यान्ड इमेजिङ (NBI) छविहरू

ग. छवि ठूलो बनाउन इन्डिगो कार्माइन स्प्रे गर्ने

परम्परागत अवलोकनद्वारा महसुस गरिएका खाल्डाहरू वास्तवमा पातहरू बीचका खाल्डाहरू थिए भन्ने पत्ता लाग्यो।
घ. क्रिस्टल बैजनी रंगको विस्तारित छवि

घाउको किनारमा रहेको ग्रन्थिको नलीको खोल्ने खाडलको ढाँचा टाइप IV थियो।
e. क्रिस्टल बैजनी रंगको विस्तारित छवि

घाउको केन्द्रमा VI थियो, थोरै अनियमित, र कुनै स्पष्ट सबम्यूकोसल घुसपैठ फेला परेन।
f. स्थानीय इंजेक्शन

घाउको केन्द्रमा पङ्चर र स्थानीय इंजेक्शन दिइयो, जसले गर्दा राम्रो फुल्ने समस्या भयो।
छ. पासो खोल्नुहोस्

पासो खोल्नको लागि पासोको टुप्पोलाई कोलोन भित्तामा थिच्नुहोस्।
h. पासो बन्द गर्नुहोस्

पासो बन्द गर्नुहोस् र घाउ समात्नुहोस्।
i. हटाउने पावर अन

कुनै प्वाल, रक्तस्राव वा अवशिष्ट ट्युमर फेला परेन।
j. नमूना निर्धारण

काटिएको नमूना रबरको पानामा जोडिएको थियो।
अन्तिम रोग निदान:इन्ट्राम्यूकोसल कार्सिनोमा (TIS)

४. पासो सञ्चालनको लागि सुझावहरू

घाउको मुखको म्यूकोसामा स्नेयर टिपलाई बिस्तारै राखिन्छ, त्यसपछि बिस्तारै खोलिन्छ र घाउको गुदा भागमा स्नेयर जरा थिचिन्छ। पार्श्व चीरालाई सकारात्मक हुनबाट रोक्नको लागि, सामान्य म्यूकोसाको थोरै मात्रा घुसाउनु पर्छ।
यो कुरा ध्यान दिनुपर्छ कि जब स्नेयरको टुप्पो देख्न सकिँदैन, यो सम्भव छ कि अपेक्षा गरिएको भन्दा बढी सामान्य म्यूकोसा घुसाइएको छ। स्नेयर पूर्ण रूपमा कसिएपछि, घाउको गतिशीलता अवलोकन गर्न स्नेयरको बाहिरी बाहुलालाई धकेल्नुहोस् र तान्नुहोस्। यदि यो मांसपेशी तहमा घुसाइयो भने, घाउको गतिशीलता कम हुनेछ।
इलेक्ट्रोरेसेक्शनका लागि सुझावहरू
आन्द्राको भित्तामा पासो नथिच्नुहोस्, तर रिसेक्शनको लागि घाउलाई थोरै माथि उठाउनुहोस्। इलेक्ट्रोसर्जिकल रिसेक्शन प्रयोग गर्दा ढिलो पर्फोरेशनको जोखिम कम हुन्छ, तर यो शल्यक्रिया (रिसेक्शन पछि चाँडै) रक्तस्राव हुने सम्भावना हुन्छ।
धेरै छिटो एक्साइज गर्दा रक्तस्राव हुन सक्छ, जबकि धेरै ढिलो एक्साइज गर्दा ढिलो पर्फोरेशन हुन सक्छ। यदि बिरामीले दुखाइ महसुस गर्छ, वा सहायकलाई लाग्छ कि तन्तु रबर जस्तै लोचदार छ र काट्न गाह्रो छ भने, तन्तु मांसपेशी तहमा संलग्न भएको हुन सक्छ, र एक्साइज तुरुन्तै बन्द गर्नुपर्छ।
एन्डोस्कोपी प्राविधिकहरूका लागि आवश्यक कुराहरू
यदि एन्डोस्कोपिस्टलाई लाग्छ कि तन्तु रबर जस्तै लोचदार छ र काट्न गाह्रो छ भने, उसले तुरुन्तै अपरेटरलाई प्रतिरक्षा उपायहरू छलफल गर्न सूचित गर्नुपर्छ।
EMR सेर्डिङका लागि सुझावहरू
ठूला घाउहरूको लागि, कहिलेकाहीं जबरजस्ती एकैचोटि रिसेक्सनको सट्टा टुक्रा टुक्रा रिसेक्सन गर्नु सुरक्षित हुन्छ। यद्यपि, जति धेरै टुक्राहरू हुन्छन्, स्थानीय अवशिष्ट पुनरावृत्तिको सम्भावना त्यति नै बढी हुन्छ। टुक्रा टुक्रा EMR भए पनि, टुक्राहरूको संख्या कम गर्न ठूलो पासोको साथ प्रारम्भिक रिसेक्सनहरू सकेसम्म ठूलो हुनुपर्छ।

हामी, जियाङ्सी झुओरुइहुआ मेडिकल इन्स्ट्रुमेन्ट कं, लिमिटेड, चीनमा एक निर्माता हौं जसले बायोप्सी फोर्सेप्स, हेमोक्लिप, पोलिप स्नेयर, स्क्लेरोथेरापी सुई, स्प्रे क्याथेटर, साइटोलोजी ब्रश, गाइडवायर, स्टोन रिट्रिभल बास्केट, नाक पित्त निकासी क्याथेटर आदि जस्ता एन्डोस्कोपिक उपभोग्य वस्तुहरूमा विशेषज्ञता राख्छौं जुन EMR, ESD, ERCP मा व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्छ। हाम्रा उत्पादनहरू CE प्रमाणित छन्, र हाम्रा बिरुवाहरू ISO प्रमाणित छन्। हाम्रा सामानहरू युरोप, उत्तरी अमेरिका, मध्य पूर्व र एशियाको केही भागमा निर्यात गरिएका छन्, र ग्राहकबाट व्यापक रूपमा मान्यता र प्रशंसा प्राप्त गर्दछन्!