एन्डोस्कोपिक बायोप्सी दैनिक एन्डोस्कोपिक जाँचको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण भाग हो। बायोप्सी पछि लगभग सबै एन्डोस्कोपिक जाँचहरूलाई प्याथोलोजिकल समर्थन चाहिन्छ। उदाहरणका लागि, यदि पाचन पथको म्यूकोसामा सूजन, क्यान्सर, शोष, आन्द्राको मेटाप्लासिया, र एचपी संक्रमण भएको शंका छ भने, निश्चित परिणाम दिनको लागि प्याथोलोजी आवश्यक पर्दछ।
हाल, चीनमा नियमित रूपमा छ वटा बायोप्सी प्रविधिहरू गरिन्छन्:
१. साइटोब्रस परीक्षण
२. टिस्यु बायोप्सी
३. टनेल बायोप्सी प्रविधि
४. बल्क बायोप्सी प्रविधिको साथ EMR
५. सम्पूर्ण ट्युमर बायोप्सी प्रविधि ESD
६. अल्ट्रासाउन्ड-निर्देशित FNA
आज हामी टिस्यु बायोप्सीको समीक्षामा ध्यान केन्द्रित गर्नेछौं, जसलाई सामान्यतया "मासुको टुक्रा क्ल्याम्पिङ" भनिन्छ।
पाचन एन्डोस्कोपी अन्तर्गतको बायोप्सी बायोप्सी फोर्सेप्स बिना गर्न सकिँदैन, जुन एन्डोस्कोपिक नर्सिङ शिक्षकहरूले सबैभन्दा धेरै प्रयोग गर्ने सामानहरू मध्ये एक हो। एन्डोस्कोपिक नर्सिङमा संलग्न शिक्षकहरूले बायोप्सी फोर्सेप्स प्रयोग गर्न धेरै सरल छन् भन्ने सोच्न सक्छन्, खोल्ने र बन्द गर्ने जत्तिकै सरल। वास्तवमा, बायोप्सी फोर्सेप्सलाई जीवन्त र पूर्णतामा प्रयोग गर्न, अन्तरदृष्टि र कडा परिश्रम हुनु आवश्यक छ, साथै संक्षेपमा राम्रो हुनु आवश्यक छ।
I.पहिले, यसको संरचनाको समीक्षा गरौंबायोप्सी फोर्सेप्स:
(I) बायोप्सी फोर्सेप्सको संरचना (चित्र १): बायोप्सी फोर्सेप्स टिप, शरीर र सञ्चालन ह्यान्डल मिलेर बनेको हुन्छ। विदेशी शरीर फोर्सेप्स, तातो बायोप्सी फोर्सेप्स, कैंची, क्युरेट, आदि जस्ता धेरै सामानहरू बायोप्सी फोर्सेप्सको संरचनासँग मिल्दोजुल्दो हुन्छन्।
टिप: टिप दुई कप आकारको बङ्गारा मिलेर बनेको हुन्छ जुन खोल्न र बन्द गर्न सकिन्छ। बङ्गाराको आकार विभिन्न बायोप्सी फोर्सेप्सको कार्यको लागि महत्वपूर्ण हुन्छ। तिनीहरूलाई लगभग सात प्रकारमा विभाजन गर्न सकिन्छ: एकल-खुला प्रकार, डबल-खुला प्रकार, झ्यालको प्रकार, सुईको प्रकार, अंडाकार प्रकार, मगरमच्छ मुख प्रकार, र टिप घुमाउरो प्रकार। बायोप्सी फोर्सेप्सको बङ्गारा स्टेनलेस स्टीलबाट बनेको हुन्छ र धारिलो ब्लेडहरू हुन्छन्। डिस्पोजेबल बायोप्सी फोर्सेप्सको ब्लेडहरू पनि धारिलो भए तापनि तिनीहरूको पहिरन प्रतिरोध कमजोर हुन्छ। पुन: प्रयोग गर्न मिल्ने बायोप्सी फोर्सेप्सको ब्लेडहरूलाई अझ टिकाउ बनाउन विशेष रूपमा सतहमा उपचार गरिन्छ।
सामान्य प्रकारकाबायोप्सी फोर्सेप्स
१. झ्याल भएको मानक प्रकार
फोर्सेप्स कपको बीचमा एउटा झ्याल हुन्छ, जसले तन्तुको क्षतिलाई धेरै कम गर्छ र बायोप्सी तन्तुको मात्रा बढाउँछ।
२. झ्याल र सुई सहितको मानक प्रकार
बायोप्सीलाई म्यूकोसाबाट चिप्लनबाट रोक्न र तन्तुको नमूना बुझ्न मद्दत गर्न फोर्सेप्स कपको बीचमा सुई राखिएको हुन्छ।
३. गोहीको प्रकार
दाँतेदार क्ल्याम्प कपले क्ल्याम्प कपलाई चिप्लनबाट प्रभावकारी रूपमा रोक्छ, र काट्ने किनारा अझ सुरक्षित पकडको लागि तीखो हुन्छ।
४. सुई भएको गोहीको प्रकार
बायोप्सीको मात्रा बढाउन बङ्गाराको खोल्ने कोण फराकिलो हुन्छ; अझ सुरक्षित पकडको लागि ब्लेडको किनारा तिखो हुन्छ।
क्ल्याम्प हेडको बीचमा एउटा सुई हुन्छ, जसले फिक्सेसनलाई अझ प्रभावकारी र सटीक बनाउन सक्छ।
ट्युमर जस्ता कडा तन्तुहरूमा बायोप्सीको लागि उपयुक्त।
फोर्सेप्स बडी: बायोप्सी फोर्सेप्सको बडी स्टेनलेस स्टील थ्रेडेड ट्यूबबाट बनेको हुन्छ, जसमा फोर्सेप्स भल्भलाई खोल्न र बन्द गर्न तान्नको लागि स्टीलको तार हुन्छ। थ्रेडेड ट्यूबको विशेष संरचनाको कारण, टिस्यु म्यूकस, रगत र अन्य पदार्थहरू सजिलैसँग यसमा प्रवेश गर्न सक्छन्, तर यसलाई राम्ररी सफा गर्न सजिलो छैन। यसलाई राम्ररी सफा गर्न असफल भएमा बायोप्सी फोर्सेप्सको सञ्चालनमा असुविधा हुनेछ, र खोल्ने र बन्द गर्ने काम सहज वा खोल्न असम्भव पनि हुनेछैन। सञ्चालन ह्यान्डल: सञ्चालन ह्यान्डलमा रहेको औंठी औंला समात्न प्रयोग गरिन्छ, र चौडा गोलाकार खाडल तर्जनीको औंला र मध्य औंला राख्न प्रयोग गरिन्छ। यी तीन औंलाहरूको सञ्चालन अन्तर्गत, खोल्ने र बन्द गर्ने कर्षण तार मार्फत फोर्सेप्स भल्भमा बल प्रसारित हुन्छ।
(II) बायोप्सी फोर्सेप्सको प्रयोगका लागि मुख्य बुँदाहरू: बायोप्सी फोर्सेप्सको सञ्चालन, प्रयोग र मर्मतसम्भारमा धेरै सावधानी अपनाउनु पर्छ, अन्यथा यसले एन्डोस्कोपको प्रयोगलाई असर गर्नेछ।
१. पूर्व-पत्ता लगाउने:
प्रयोग गर्नु अघि, बायोप्सी फोर्सेप्सलाई जीवाणुमुक्त गरिएको छ र प्रभावकारी जीवाणुमुक्ति अवधि भित्र प्रयोग गरिएको छ भनी सुनिश्चित गर्नुहोस्। एन्डोस्कोप फोर्सेप्स च्यानल घुसाउनु अघि, फोर्सेप्सको खोल्ने र बन्द गर्ने परीक्षण गर्नुपर्छ (चित्र २)।
चित्र २ बायोप्सी फोर्सेप्स पत्ता लगाउने
विशिष्ट विधि भनेको बायोप्सी फोर्सेप्सको शरीरलाई ठूलो वृत्तमा कुण्डल गर्नु हो (वृत्तको व्यास लगभग २० सेन्टिमिटर हुन्छ), र त्यसपछि फोर्सेप्स फ्ल्यापहरू सहज रूपमा खुल्छन् र बन्द हुन्छन् कि हुँदैनन् भनेर हेर्न धेरै खोल्ने र बन्द गर्ने कार्यहरू गर्नु हो। यदि १-२ पटक असमानता छ भने, बायोप्सी फोर्सेप्स प्रयोग नगर्नु राम्रो हुन्छ। दोस्रो, बायोप्सी फोर्सेप्सको बन्द परीक्षण गर्न आवश्यक छ। लेटर पेपर जस्ता पातलो कागजको टुक्रा लिनुहोस् र बायोप्सी फोर्सेप्सले क्ल्याम्प गर्नुहोस्। पातलो कागज खसेको छैन भने यो योग्य छ। तेस्रो, फोर्सेप्स फ्ल्यापका दुई कपहरू पूर्ण रूपमा पङ्क्तिबद्ध छन् कि छैनन् भनेर अवलोकन गर्न आवश्यक छ (चित्र ३)। यदि गलत अलाइनमेन्ट छ भने, यसलाई तुरुन्तै प्रयोग गर्न बन्द गर्नुहोस्, अन्यथा यसले फोर्सेप्स पाइपलाई स्क्र्याच गर्नेछ।
चित्र ३ बायोप्सी फोर्सेप्स फ्ल्याप
सञ्चालनको क्रममा ध्यान दिनुपर्ने कुराहरू:
फोर्सेप्स ट्युब घुसाउनु अघि, बङ्गारा बन्द गर्नुपर्छ, तर धेरै बल प्रयोग नगर्न नबिर्सनुहोस् किनभने यसले गर्दा कर्षण तार तन्किनेछ र बङ्गारा खोल्ने र बन्द हुने प्रक्रियामा असर पर्नेछ। २. ट्यूब घुसाउँदा, फोर्सेप्स ट्युब खोल्ने दिशामा प्रवेश गर्नुहोस् र ट्यूब खोल्ने ठाउँमा नघस्नुहोस्। यदि तपाईंले प्रवेश गर्दा प्रतिरोधको सामना गर्नुभयो भने, तपाईंले कोण बटन खुकुलो पारेर प्राकृतिक रूपमा सीधा अवस्थामा प्रवेश गर्ने प्रयास गर्नुपर्छ। यदि तपाईं अझै पनि पास हुन सक्नुहुन्न भने, परीक्षणको लागि शरीरबाट एन्डोस्कोप निकाल्नुहोस्, वा साना मोडेलहरू जस्ता अन्य बायोप्सी फोर्सेप्सले बदल्नुहोस्। ३. बायोप्सी फोर्सेप्स निकाल्दा, अत्यधिक बल प्रयोग नगर्नुहोस्। सहायकले यसलाई वैकल्पिक रूपमा दुवै हातले समात्नुपर्छ र त्यसपछि यसलाई मोड्नुपर्छ। आफ्नो हात धेरै तन्काउनु हुँदैन। ४. जब बङ्गारा बन्द गर्न सकिँदैन, जबरजस्ती बाहिर तान्नु हुँदैन। यस समयमा, थप प्रशोधनको लागि एन्डोस्कोपसँगै शरीरबाट बाहिर धकेल्नु पर्छ।
II. बायोप्सीका केही प्रविधिहरूको सारांश
१. बायोप्सी फोर्सेप्स खोल्ने र बन्द गर्ने दुवै प्राविधिक कार्यहरू हुन्। खोल्नको लागि दिशा चाहिन्छ, विशेष गरी ग्यास्ट्रिक कोण, जुन बायोप्सी साइटमा लम्ब हुनुपर्छ। बन्द गर्न समय चाहिन्छ। ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता र सर्जनको अपरेशन अपेक्षाकृत स्थिर हुन्छ र निरन्तर फिक्स गर्न सकिँदैन। सहायकले बायोप्सी फोर्सेप्सलाई प्रभावकारी र सुरक्षित रूपमा क्ल्याम्प गर्ने अवसरको सदुपयोग गर्नुपर्छ।
२. बायोप्सी नमूना मस्कुलरिस म्यूकोसामा पुग्न पर्याप्त ठूलो र गहिरो हुनुपर्छ।
३. बायोप्सी पछि रक्तस्रावको प्रभावलाई विचार गर्नुहोस्। जब ग्यास्ट्रिक कोण र एन्ट्रम एकै समयमा बायोप्सी गर्न आवश्यक पर्दछ, पहिले ग्यास्ट्रिक कोण बायोप्सी गर्नुपर्छ र त्यसपछि एन्ट्रम; जब घाउ क्षेत्र ठूलो हुन्छ र धेरै तन्तुहरू क्ल्याम्प गर्न आवश्यक हुन्छ, पहिलो टुक्रा सटीक हुनुपर्छ, र क्ल्याम्पिंग पछि रक्तस्रावले वरपरका तन्तुहरूलाई ढाक्छ र दृष्टिको क्षेत्रलाई असर गर्छ कि गर्दैन भनेर पनि विचार गर्न आवश्यक छ, अन्यथा पछिको क्ल्याम्पिंग अन्धा र निष्क्रिय हुनेछ।
पछिल्ला बायोप्सीहरूमा रक्त प्रवाहको प्रभावलाई ध्यानमा राख्दै, ग्यास्ट्रिक कोणमा घाउहरूको लागि सामान्य बायोप्सी अनुक्रम
४. लक्षित क्षेत्रमा ठाडो दबाब बायोप्सी गर्ने प्रयास गर्नुहोस्, र आवश्यक पर्दा सक्शन प्रयोग गर्नुहोस्। सक्शनले म्यूकोसाको सतह तनाव कम गर्छ, जसले गर्दा तन्तु गहिरो क्ल्याम्प हुन सक्छ र चिप्लने सम्भावना कम हुन्छ।
बायोप्सी सकेसम्म ठाडो रूपमा गर्नुपर्छ, र बायोप्सी फोर्सेप्सको विस्तार लम्बाइ २ सेमी भन्दा बढी हुनु हुँदैन।
५. विभिन्न प्रकारका घाउहरूको लागि नमूना बिन्दुहरूको छनोटमा ध्यान दिनुहोस्; नमूना बिन्दुहरूको छनोट सकारात्मक दरसँग सम्बन्धित छ। सर्जनको तीखो नजर हुन्छ र उसले सामग्रीहरूको छनोट सीपमा पनि ध्यान दिनुपर्छ।
बायोप्सी गर्नुपर्ने ठाउँहरू बायोप्सी नगरिने ठाउँहरू
६. बायोप्सी गर्न गाह्रो हुने भागहरूमा कार्डिया नजिकैको पेटको कोष, पछाडिको पर्खाल नजिकैको ग्यास्ट्रिक शरीरको कम वक्रता र डुओडेनमको माथिल्लो कुना समावेश छन्। सहायकले सहयोगमा ध्यान केन्द्रित गर्नुपर्छ। यदि उसले उत्तम परिणाम प्राप्त गर्न चाहन्छ भने, उसले अगाडि योजना बनाउन र कुनै पनि समयमा क्ल्याम्प फ्ल्यापको दिशा समायोजन गर्न सिक्नुपर्छ। साथै, उसले प्रत्येक अवसरको फाइदा उठाउँदै क्ल्याम्पिङको समयलाई द्रुत रूपमा न्याय गर्नुपर्छ। कहिलेकाहीं सर्जनबाट निर्देशनको लागि पर्खँदा, १ सेकेन्डको ढिलाइले अवसरहरू गुमाउन सक्छ। म अर्को अवसरको लागि धैर्यपूर्वक पर्खन मात्र सक्छु।
तीरहरूले ती स्थानहरूलाई संकेत गर्दछ जहाँ सामग्री प्राप्त गर्न वा रक्तस्राव रोक्न गाह्रो छ।
७. बायोप्सी फोर्सेप्सको छनोट: बायोप्सी फोर्सेप्समा ठूला कप खोल्ने र गहिरो भएका, केहीमा पोजिसनिङ सुई भएका, र केहीमा साइड ओपनिङ र दाँतेदार टोकाइ भएका समावेश हुन्छन्।
८. बायोप्सीलाई मार्गदर्शन गर्न इलेक्ट्रोनिक स्टेनिङसँग मिलाएर म्याग्निफिकेशन बढी सटीक हुन्छ, विशेष गरी एसोफेजियल म्यूकोसाको नमूना लिनको लागि।
हामी, जियाङ्सी झुओरुइहुआ मेडिकल इन्स्ट्रुमेन्ट कं, लिमिटेड, चीनमा एन्डोस्कोपिक उपभोग्य वस्तुहरूमा विशेषज्ञता हासिल गर्ने निर्माता हौं, जस्तैबायोप्सी फोर्सेप्स, हेमोक्लिप, पोलिप पासो, स्क्लेरोथेरापी सुई, स्प्रे क्याथेटर, साइटोलोजी ब्रशहरू, गाइडवायर, ढुङ्गा निकाल्ने टोकरी, नाकको पित्त नलीको जल निकासी क्याथेटर आदि. जुन व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्छEMR (इएमआर), ESD (इएसडी), ईआरसीपी। हाम्रा उत्पादनहरू CE प्रमाणित छन्, र हाम्रा प्लान्टहरू ISO प्रमाणित छन्। हाम्रा सामानहरू युरोप, उत्तरी अमेरिका, मध्य पूर्व र एशियाको केही भागमा निर्यात गरिएका छन्, र ग्राहकहरूबाट व्यापक रूपमा मान्यता र प्रशंसा प्राप्त गरिरहेका छन्!
पोस्ट समय: जनवरी-२३-२०२५