ग्यास्ट्रिक इसोफेजल रिफलक्स रोग (GRD) पाचन विभागमा सामान्य रोग हो। यसको व्यापक र जटिल क्लिनिकली अभिव्यक्तिहरू बिरामीहरूको जीवनको गुणस्तरमा गम्भीर प्रभाव पार्छ। र एसेफुगसको दीर्घकालीन इन्फ्लिक्रणले इसोफीजेल क्यान्सरमा हुने जोखिम रहेको छ। कसरी सही रूपमा निदान र मानकी उपचार क्लिनिकल कार्यको केन्द्रबिन्दु हो।
02 Grd को क्लिनिकल अभिव्यक्तिहरू
गर्ड गैर -रोडिड रिफ्लक्स (NERD) मा विभाजित गर्न सकिन्छ, रिफ्लल Asophagitis (re) र ब्यारेटा एपस्गगेल (हुन) एलोस्कोपी अनुसार।
नर्ड: ब्यारेट एसफोग्गस र क्लोफोगेर मुर्कोसा गर्भवतीमा बिग्रिएको छ तर एन्डोस्कोपी बिग्रिएको छ।
RE: Achoscopyy पेट-एस्टोफगेजल oncoosa वा माथिको एसफेगस वा माथिको सम्पर्कमा रहन सक्छ। Mucous झिल्लीलाई रद्दीटोकरी क्षतिग्रस्त छ।
होस्: एन्फोस्गस जैतुन को एपिसोगस जडान को ग्यास्ट्रिक-एपिसोजल उपपियमल उपपियमल उपपियमल उपपिष्टल उपपिष्टल एपिसोसल उपपिष्टल उपपिष्टल उपपिष्टल उपपिष्टल उपपिष्टल उपपिष्टल उपपिष्टल भाग।
02 Grd को क्लिनिकल अभिव्यक्तिहरू
हृदय र स्वुच बत्ती, लक्षणहरू जस्तै छाती दुख्ने, माथिल्लो पेटको पीडा, र चमक, दम र अन्य ESPHHHAHAGEALE लक्षणहरू हुन सक्छ।
यो ध्यान दिनुपर्दछ कि वृद्ध गर्ड बिरामीहरूको साथ बिरामीहरू छन् र स्क्रूक्ससँग कम घटनाहरू छन्। विचलित ट्यूबमा लक्षणहरूको घटना उच्च छ। लक्षणहरू विशिष्ट छैनन्, वा गेनेप्टेमेटिक पनि छैनन्। लक्षणहरूको गम्भीरता रोगको गम्भीरतामा समानान्तर छैन। कारखाना गुयूयू फ्लैट थियो, र जब उनी डाक्टर थिए, उनी गुआंगलीमा विकसित भए।
03 Gerd को निदान
चित्र। विशिष्ट जॉर्ड लक्षणहरू र एटाइजिकल माथिल्लो पाचन पर्चा लक्षणहरू गियोडुस्टिक स्वच्छताकालीन स्वच्छताबाट ग्रस्त छन्: चिनियाँ मेडिकल एसोसिएशन
एसिड डिप्रेशन एजेन्टको निदान परीक्षण
शंकास्पद गर्ड बिरामीहरूको लागि (सामान्यतया प्रयोग गरिएको ppi), मानक खुराक 2 हप्तासम्म रहन्छ (ट्यूब बाहिरका लक्षणहरूमध्ये ≥ हप्ताको लागि आवश्यक छ। यदि लक्षणहरू पूर्ण रूपमा राहत हुन्छन् वा केवल एक हल्का लक्षणहरू प्रभावकारी साबित हुन्छन्।
2) एन्डोस्कोपिक
-Eloos एन्जलस ग्राडहरूमा विभाजित गरिएको छ (तलका आंकडा हेर्नुहोस्):
कक्षा A: 1 वा अधिक Enophagegal Mucosal क्षति, क्षति लम्बाई ≤5 mmb मिमी;
ग्रेड B: 1 वा अधिक Enophageal mucosal क्षति, क्षति लम्बाई> 5 मिमी, Mucous झिल्ली क्षति र कुनै फ्यूजन छैन;
वर्ग C: कम्तिमा 2 Espophagal म्यूकोसा बिग्रिएको छ, र श्वेत झिल्ली एक अर्कासँग मिश्रित गरिएको छ।
वर्ग D: एक अर्काको म्युकोसा क्षति र एकीकरणलाई जनाउँछ, र फ्यूजन दायरा एस्टोफुगसको% 75% छ।
-ब बायोप्पी रणनीति: त्यहाँ धेरै र छोटो अन्तराल बायोप्सी छ भनेर सिफारिस गरिन्छ, र बालप्स स्टोभको वरिपरि 1 सेमी अन्तराल द्वारा प्राप्त गरिन्छ। दायराको आकार क्यान्सरको जोखिममा सम्बन्धित छ, र क्यान्सरको जोखिमले cr मीका दायरा बढाउँदै छ र बढाउँदै छ।
)) उच्च -रेजेशन एस्फेजल मापन
ग्रिडका बिरामीहरू अक्सर अप्रभावी एस्पोजल पावरको रूपमा प्रकट हुन्छन्: 700% वा पेरिस्टेलिटिस विस्थापन विस्थापन विस्थापन on 500% छ।
एन्टिआरग्रान्ट अनुगमन
यो CEDD निदानको लागि मानक हो। यो गियोन को निदानको सुनको मानक हो, एसेफहगास पाइप पाइप पाइप पाइप कमिनको निगरानी र एसेपोफेज कम मान अनुगमन एन्टी मान अनुगमन। PH <4 (एसिड एक्सपोजर समय, AET)>> %% मा, त्यहाँ एक प्यास्टलजिकल एसिड रिफ्लक्स छ भनेर मानिन्छ।
04 GRID उपचार
आंकडा .grd को उपचार फ्लोचार्ट
स्रोत: चिनियाँ मेडिकल एसोसिएशन
सावधानी:
-पीपीआई र पी-क्याब प्रारम्भिक उपचार र गार्डको बिरामीहरूको मर्मतका लागि पहिलो विकल्प हो। पीपीआई उपचारको प्रारम्भिक उपचार weeks हप्ता हो र पी-क्याब उपचार ≥ 9 हप्ता हो।
- रातमा सफलताका साथ बिरामीहरू (पीपीआई लिदै) पीपीआई उपचारको आधारमा ph <4 समय> 1H लिइन्छ, वा पी-क्याबमा स्विच गर्न अघि। आधा होली ppi उपचार।
- एन्टिड -इड एजेन्ट र ग्यास्ट्रोनिनस्टेस्टेन्टल सक्रिय औषधिहरू छोटो-तुरून्त अनुप्रयोगको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ जुन मुटु जलेको र रिफ्लक्स जस्ता असन्तुष्टिहरूको लक्षणहरू कम गर्न सकिन्छ।
- एन्डोस्कोपिक उपचार संकेत: जॉर्ड निदान स्पष्ट छ, अम्लीय उपचार अमान्य छ, लामो समय सम्म औषधि लिन वा सहन गर्न सक्दैन।
-S-रिकल शल्य चिकित्सा उपचार सूचक: त्यहाँ सामान्य गियोअर्ड लक्षणहरू छन्, पीपीआई उपचार अवैध छ; Alposccopey Epphhaggal हेन्निया, पुनः, RES एन्जलस ग्रेड वा माथि; एक्स -रा परीक्षणले भेट्टाए कि त्यहाँ एसेफगेसल होल हेलेनिया छन्।
पोष्ट समय: मार्च-21-2024