साना मूत्रमार्गको ढुङ्गालाई कन्जरभेटिभ वा एक्स्ट्राकोरपोरियल शॉक वेभ लिथोट्रिप्सी उपचार गर्न सकिन्छ, तर ठूला व्यासको ढुङ्गाहरू, विशेष गरी अवरोध गर्ने ढुङ्गाहरूलाई प्रारम्भिक शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्दछ।
माथिल्लो ureteral ढुङ्गा को विशेष स्थान को कारण, तिनीहरू एक कठोर ureteroscope संग पहुँच योग्य नहुन सक्छ, र ढुङ्गा सजिलै lyhotripsy को समयमा गुर्दे श्रोणि मा माथि जान सक्छ। पर्कुटेनियस नेफ्रोलिथोटोमीले च्यानल स्थापना गर्दा मृगौला रक्तस्रावको जोखिम बढाउँछ।
लचिलो ureteroscopy को उदयले प्रभावकारी रूपमा माथिका समस्याहरू समाधान गरेको छ। यो मानव शरीरको सामान्य छिद्रबाट मूत्रवाहिनी र मृगौलामा प्रवेश गर्दछ। यो सुरक्षित, प्रभावकारी, न्यूनतम आक्रामक, कम रक्तस्राव, बिरामीलाई कम दुखाइ र उच्च ढुङ्गा-रहित दर छ। यो अब माथिल्लो ureteral ढुङ्गा उपचार गर्न एक सामान्य रूपमा प्रयोग गरिने शल्य चिकित्सा विधि भएको छ।
को उदयureteral पहुँच म्यानलचिलो ureteroscopic lithotripsy को कठिनाई लाई धेरै कम गरेको छ। तर, उपचारका बिरामीको संख्या बढ्दै गएपछि यसका जटिलताले बिस्तारै ध्यानाकर्षण गरेको छ । ureteral perforation र ureteral stricture जस्ता जटिलताहरू सामान्य छन्। ureteral stricture र छिद्रण निम्त्याउने तीन प्रमुख कारकहरू निम्न हुन्।
1. रोगको पाठ्यक्रम, ढुङ्गाको व्यास, ढुङ्गाको प्रभाव
रोगको लामो कोर्स भएका बिरामीहरूमा ठूला ढुङ्गाहरू हुने प्रवृत्ति हुन्छ र ठूला ढुङ्गाहरू लामो समयसम्म मूत्रवाहिनीमा रहन्छ र कैद बन्न सक्छ। इम्पेक्सन साइटमा ढुङ्गाहरूले मूत्रमार्गको म्यूकोसालाई कम्प्रेस गर्दछ, जसको परिणामस्वरूप अपर्याप्त स्थानीय रक्त आपूर्ति, म्यूकोसल इस्केमिया, सूजन र दागको गठन, जुन मूत्रमार्गको कडापनसँग नजिकको सम्बन्ध हो।
2. मूत्राशयको चोट
लचिलो ureteroscope झुकाउन सजिलो छ, र एक ureteral पहुँच म्यान lithotripsy अघि सम्मिलित गर्न आवश्यक छ। च्यानल म्यानको सम्मिलन प्रत्यक्ष दृष्टि अन्तर्गत प्रदर्शन गरिएको छैन, त्यसैले यो अपरिहार्य छ कि म्यान को सम्मिलित गर्दा ureter वा साँघुरो लुमेन को झुकाव को कारण ureteral mucosa क्षतिग्रस्त वा छिद्रित हुनेछ।
थप रूपमा, ureter लाई समर्थन गर्न र मृगौला श्रोणिमा दबाब कम गर्न पर्फ्यूजन फ्लुइड निकासी गर्न, F12/14 मार्फत एक च्यानल म्यान सामान्यतया चयन गरिन्छ, जसले च्यानल म्यानलाई सीधा मूत्रमार्गको पर्खाल कम्प्रेस गर्न सक्छ। यदि शल्यचिकित्सकको प्रविधि अपरिपक्व छ र सञ्चालन समय लामो छ भने, ureteral पर्खालमा च्यानल म्यान को कम्प्रेसन समय एक निश्चित हद सम्म बढाइनेछ, र ureteral पर्खाल को ischemic क्षति को जोखिम अधिक हुनेछ।
3. Holmium लेजर क्षति
होल्मियम लेजरको ढुङ्गा खण्डीकरण मुख्यतया यसको फोटोथर्मल प्रभावमा निर्भर हुन्छ, जसले ढुङ्गाले लेजर ऊर्जालाई प्रत्यक्ष रूपमा अवशोषित गर्छ र ढुङ्गा खण्डीकरणको उद्देश्य प्राप्त गर्न स्थानीय तापक्रम बढाउँछ। यद्यपि बजरी क्रसिङ प्रक्रियाको समयमा थर्मल विकिरण गहिराई मात्र 0.5-1.0 मिमी हुन्छ, निरन्तर बजरी क्रसिङको कारणले ओभरल्यापिंग प्रभाव अतुलनीय छ।
ureteral पहुँच म्यान सम्मिलित गर्नका लागि मुख्य बुँदाहरू निम्नानुसार छन्:
1. मूत्रनलीमा प्रवेश गर्दा सफलताको स्पष्ट अर्थ हुन्छ, र यो मूत्रनलीमा माथि जाँदा सहज महसुस हुन्छ। यदि सम्मिलित गर्न गाह्रो छ भने, तपाईं गाइडको तार भित्र र बाहिर सजिलैसँग जान्छ कि भनेर हेर्नको लागि गाइड तारलाई अगाडि पछाडि घुम्न सक्नुहुन्छ, ताकि च्यानल म्यान गाइड तारको दिशामा अगाडि बढिरहेको छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न, जस्तै यदि त्यहाँ छ भने। स्पष्ट प्रतिरोध, म्यान को दिशा समायोजित गर्न आवश्यक छ;
सफलतापूर्वक राखिएको च्यानल म्यान अपेक्षाकृत निश्चित छ र इच्छामा भित्र र बाहिर आउँदैन। यदि च्यानल म्यान स्पष्ट रूपमा पप आउट हुन्छ भने, यसको मतलब यो मूत्राशयमा कुण्डलिएको छ र गाइड तार मूत्रवाहिनीबाट फैलिएको छ र पुन: राख्न आवश्यक छ;
3. Ureteral च्यानल म्यानहरू फरक विशिष्टताहरू छन्। पुरुष बिरामीहरूले सामान्यतया 45 सेमी लामो मोडेल प्रयोग गर्छन्, र महिला वा छोटो पुरुष बिरामीहरूले 35 सेमी लामो मोडेल प्रयोग गर्छन्। यदि च्यानल म्यान सम्मिलित गरिएको छ भने, यो केवल ureteral खोल्ने माध्यमबाट जान सक्छ वा उच्च स्तरमा जान सक्दैन। स्थिति, पुरुष रोगीहरूले पनि 35 सेन्टीमिटरको परिचय म्यान प्रयोग गर्न सक्छन्, वा 14F वा अझ पातलो फेसियल विस्तार म्यानमा स्विच गर्न लचिलो ureteroscope लाई गुर्दे श्रोणिमा चढ्न असमर्थ हुनबाट रोक्नको लागि;
च्यानल म्यान एक चरणमा नराख्नुहोस्। UPJ मा ureteral mucosa वा रेनल parenchyma लाई क्षति हुन नदिनको लागि मूत्रमार्गको छिद्र बाहिर 10 सेन्टिमिटर छोड्नुहोस्। लचिलो दायरा सम्मिलित गरेपछि, च्यानल म्यान स्थिति प्रत्यक्ष दृष्टि अन्तर्गत फेरि समायोजित गर्न सकिन्छ।
हामी, Jiangxi Zhuoruihua मेडिकल इन्स्ट्रुमेन्ट कं, लिमिटेड, एन्डोस्कोपिक उपभोग्य वस्तुहरूमा विशेषज्ञता चीनमा एक निर्माता हो, जस्तैबायोप्सी संदंश, hemoclip, पोलिप पासो, स्क्लेरोथेरेपी सुई, स्प्रे क्याथेटर, साइटोलोजी ब्रश, गाइडवायर, ढुङ्गा पुन: प्राप्ति टोकरी, नाक पित्त जल निकासी कैथेटरआदि जुन व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्छEMR, ESD, ERCP। हाम्रा उत्पादनहरू CE प्रमाणित छन्, र हाम्रा बिरुवाहरू ISO प्रमाणित छन्। हाम्रा सामानहरू युरोप, उत्तरी अमेरिका, मध्य पूर्व र एशियाको भागमा निर्यात गरिएको छ, र व्यापक रूपमा मान्यता र प्रशंसाको ग्राहक प्राप्त गर्दछ!
पोस्ट समय: सेप्टेम्बर-11-2024