ESD प्रविधि र रणनीतिहरूको पुन: संक्षेपीकरण

ESD अपरेशनहरू जथाभावी वा मनमानी रूपमा गर्न निषेध गरिएको छ।

विभिन्न भागहरूको लागि फरक रणनीतिहरू प्रयोग गरिन्छ। मुख्य भागहरू अन्ननली, पेट र कोलोरेक्टम हुन्। पेटलाई एन्ट्रम, प्रिपिलोरिक क्षेत्र, ग्यास्ट्रिक कोण, ग्यास्ट्रिक कोष, र ग्यास्ट्रिक शरीरको ठूलो वक्रतामा विभाजित गरिएको छ। कोलोरेक्टमलाई कोलोन र मलाशयमा विभाजित गरिएको छ। ती मध्ये, एन्ट्रम ग्रेटर वक्रता घावहरूको ESD एक प्रवेश-स्तर भाग हो, जबकि ग्यास्ट्रिक कोण, कार्डिया, र दायाँ कोलोन घावहरूको ESD बढी गाह्रो छ।

सामान्य सिद्धान्त भनेको कम गुरुत्वाकर्षण कारकलाई विचार गर्नु र कठिन भागबाट सुरु गर्नु र त्यसपछि सजिलो भागबाट सुरु गर्नु हो। कम गुरुत्वाकर्षण स्थितिबाट चीरा र स्ट्रिपिङ सुरु गर्नु हो। स्ट्रिपिङको क्रममा, स्ट्रिपिङ पनि सबैभन्दा कठिन भागबाट सुरु गर्नुपर्छ। एसोफेजियल ESD पुश-प्रकारको चीराद्वारा गर्न सकिन्छ। चीरा र ग्यास्ट्रिक घाउहरूको स्ट्रिपिङको दिशा पहिले नै डिजाइन गरिनुपर्छ। ग्यास्ट्रिक कोणमा घाउहरू, ग्यास्ट्रिक शरीरको कम वक्रता, र प्रिपिलोरिक क्षेत्र कर्षणद्वारा उजागर गर्न सकिन्छ। टनेल प्रविधि र पकेट विधि दुवै ESD रणनीतिका भाग हुन्। ESD-व्युत्पन्न प्रविधिहरूमा ESTD, EFTR, ESE, POEM, आदि समावेश छन्। यी प्रविधिहरू पनि प्रविधिहरू हुन् जुन ESD सीपहरू निपुण भएपछि स्वाभाविक रूपमा देखा पर्छन्। त्यसैले ESD जग हो। 

२. ESD सञ्चालन विवरणहरू

ESD सञ्चालन विवरणहरू ठूलो रणनीतिको मार्गदर्शनमा गरिएका विवरणहरू हुन्।

सञ्चालन विवरणहरू

सञ्चालन विवरणहरूमा चिन्ह लगाउने, इंजेक्शन दिने, पिलिङ गर्ने, आदि समावेश छन्।

त्यहाँ दुई तरिकाहरू छन्: एउटा भनेको प्रत्यक्ष दृष्टि अन्तर्गत नियन्त्रणयोग्य चक्कु छनोट गर्नु हो (सकेसम्म कम अन्धा चक्कु छनोट प्रयोग गर्नुहोस्), र अर्को भनेको सीमा र साना संस्थाहरूको नियन्त्रित प्रशोधन हो।

लेबलिङ र इंजेक्शन

इलेक्ट्रोकोगुलेसन मार्किंग मार्किंगको लागि प्रयोग गरिन्छ। सामान्यतया, घाउको सीमा (२-५ मिमी बाहिर) मार्किंगको रूपमा प्रयोग गरिन्छ। मार्किंग बिन्दु-बिन्दु वा ठूलो देखि सानो सम्म गर्न सकिन्छ। अन्तमा, दुई मार्किंग बिन्दुहरू बीचको अन्तराल ५ मिमी भित्र हुनुपर्छ, र एन्डोस्कोप दृष्टि क्षेत्रको नजिक हुँदा यो देखिने हुनुपर्छ।

अर्को चिन्हित बिन्दुमा। इंजेक्शन व्यक्तिगत बानीमा आधारित हुन्छ। सबम्यूकोसल तहमा इंजेक्शन दिएपछि, सुईलाई थोरै फिर्ता लिनुपर्छ र त्यसपछि घाउलाई पछिको चीरा र पिलिंगको लागि पर्याप्त उचाइमा उठाइएको सुनिश्चित गर्न फेरि इंजेक्शन दिनुपर्छ।

काट्नुहोस्

चीरा, केही भागहरू टाढाबाट नजिक वा नजिकबाट टाढा (पुश काट्ने) काटिन्छन्, व्यक्तिगत बानी र विशिष्ट भागहरू अनुसार, पहिले गुरुत्वाकर्षणको सबैभन्दा कम बिन्दुबाट काट्नु पनि आवश्यक छ। काट्नेमा उथले प्रि-काट्ने र गहिरो प्रि-काट्ने समावेश छ। प्रि-काट्ने "सटीक" र "पर्याप्त" हुनुपर्छ। पछिको पिलिंग अपरेशन गर्न सक्नु अघि काट्ने गहिराई पर्याप्त हुनुपर्छ। जस्तै चक्कु उठाउने र एन्जिल विन्डो स्थापना गर्ने। एन्जिल विन्डोमा प्रवेश गरेपछि,

ESD भनेको प्रभावकारी तरिकाले प्राप्त गर्नु हो। तर वास्तविकतामा, हरेक ESD एन्जिल्स विन्डोमा प्रवेश गर्न सक्दैन। धेरै साना-क्षेत्रका घाउहरू र विशेष घाउहरू ESD मूल रूपमा एन्जिल्स विन्डोमा प्रवेश गर्न सक्दैनन्। यस समयमा, यो मुख्यतया परिष्कृत चक्कु सञ्चालनमा निर्भर गर्दछ।

बोक्राबाट निकाल्नुहोस्: पहिले ह्यान्डल गर्न गाह्रो भागलाई बोक्राबाट निकाल्नुहोस्। सबम्यूकोसल भागलाई बोक्राबाट निकाल्दा, यो दुवै छेउबाट केन्द्रमा गर्नुपर्छ, V-आकारको "कुञ्जी" बनाउँछ। परिधीय प्रि-कटको गहिराई पर्याप्त हुनुपर्छ, अन्यथा सीमाभन्दा बाहिर बोक्राबाट निकाल्न सजिलो हुन्छ। बाँकी रहेको तन्तु जति कम हुन्छ, स्वतन्त्रताको डिग्री त्यति नै बढी हुन्छ। तन्तुलाई सिधै काट्न चक्कुलाई नियन्त्रण गर्न आवश्यक छ, विशेष गरी अन्तिम तन्तुलाई। यदि नियन्त्रण राम्रो छैन भने, धेरै धेरै वा धेरै थोरै काट्न सजिलो हुन्छ।

ऐना कसरी राख्ने?

ESD स्कोप समात्ने दुई तरिकाहरू छन्, जसले दुवैले स्कोप बडी, नबहरू, र भित्र-बाहिरका सामानहरूलाई नियन्त्रण गर्दछ। त्यहाँ दुई तरिकाहरू छन्: "बायाँ-हात दिशा + सामानहरू" र "दुई हातदेखि चार हात"। स्कोप समात्ने मुख्य सिद्धान्त भनेको सञ्चालन क्षेत्रलाई स्थिर र नियन्त्रणयोग्य राख्नु हो। हाल, दुई-हातदेखि चार-हात विधिमा राम्रो स्कोप नियन्त्रण स्थिरता छ र यो व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्छ। स्कोप स्थिर हुँदा मात्र साना तन्तुहरू + फ्ल्यापहरूको एक्सपोजर सञ्चालन राम्रोसँग ह्यान्डल गर्न सकिन्छ।

राम्रो ऐना होल्डिङ विधिले मात्र चक्कुलाई राम्रोसँग नियन्त्रण गर्न सकिन्छ। चक्कु उठाउने प्रविधिले दिशालाई राम्रोसँग नियन्त्रण गर्न सक्छ, उद्देश्य मांसपेशी तहबाट टाढा रहनु र लक्षित तन्तु काट्नु हो। ESD सबम्यूकोसल चीरा बनाउँदा, मांसपेशी तहको नजिक काट्नु आवश्यक छ, तन्तु उठाउने गहिराइ पर्याप्त छ, र रक्तस्राव रोक्न सजिलो छ। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो सुनिश्चित गर्नु हो कि चीरा धेरै गहिरो वा भित्री छैन, र चक्कु उठाउने प्रविधि यस समयमा प्रमुख सीप हो।

दृष्टिको नियन्त्रण

दिशा नियन्त्रण दृश्य क्षेत्रको एक्सपोजर र नियन्त्रणमा पनि प्रतिबिम्बित हुन्छ। नब र लेन्स बडी घुमाउनुको अतिरिक्त, पारदर्शी क्याप्स र सामानहरू दृश्य क्षेत्र वा लक्षित तन्तु प्रकट गर्न पनि प्रयोग गरिन्छ, विशेष गरी साना तन्तुहरू प्रकट गर्न र उठाउन प्रयोग गरिने सानो बल, जुन धेरै सानो तन्तु विकृति हो।

दृष्टि क्षेत्रको दूरी नियन्त्रण गर्नुहोस्। दृष्टि क्षेत्रलाई उपयुक्त दूरीमा राख्दा मात्र यसलाई सञ्चालन र नियन्त्रण गर्न सकिन्छ। यदि यो धेरै टाढा वा धेरै नजिक छ भने, चक्कुलाई स्थिर रूपमा नियन्त्रण गर्न गाह्रो हुनेछ। सूक्ष्म चालहरू कुनै चाल नभएको जस्तो लाग्न सक्छ, तर तन्तुमा पहिले नै अन्तर्निहित विकृति बल छ। त्यसैले ESD ले उपयुक्त दूरी र उपयुक्त विकृति प्रयोग गर्नुपर्छ।

माथिका विवरणहरू, लेन्स होल्डिङ, र दृश्य नियन्त्रणको क्षेत्र ESD “लेन्स नियन्त्रण” को मुख्य सामग्री हुन्।

हामी, जियाङ्सी झुओरुइहुआ मेडिकल इन्स्ट्रुमेन्ट कं, लिमिटेड, चीनमा एक निर्माता हौं जसले बायोप्सी फोर्सेप्स, हेमोक्लिप, पोलिप स्नेयर, स्क्लेरोथेरापी सुई, स्प्रे क्याथेटर, साइटोलोजी ब्रश, गाइडवायर, स्टोन रिट्रिभल बास्केट, नाक पित्त निकासी क्याथेटर, युरेटरल एक्सेस शीथ र युरेटरल एक्सेस शीथ जस्ता एन्डोस्कोपिक उपभोग्य वस्तुहरूमा विशेषज्ञता राख्छौं। यी वस्तुहरू EMR, ESD, ERCP मा व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्छ। हाम्रा उत्पादनहरू CE प्रमाणित छन्, र हाम्रा बिरुवाहरू ISO प्रमाणित छन्। हाम्रा सामानहरू युरोप, उत्तरी अमेरिका, मध्य पूर्व र एशियाको केही भागमा निर्यात गरिएका छन्, र ग्राहकबाट व्यापक रूपमा मान्यता र प्रशंसा प्राप्त गर्दछन्!