पेप्टिक अल्सर भन्नाले मुख्यतया पेट र डुओडेनल बल्बमा हुने पुरानो अल्सरलाई बुझाउँछ। अल्सरको निर्माण ग्यास्ट्रिक एसिड र पेप्सिनको पाचनसँग सम्बन्धित भएकोले यसलाई नाम दिइएको हो, जुन पेप्टिक अल्सरको लगभग ९९% हो।
पेप्टिक अल्सर विश्वव्यापी रूपमा फैलिएको एक सामान्य सौम्य रोग हो। तथ्याङ्क अनुसार, ग्रहणी अल्सर युवा वयस्कहरूमा हुने गर्छ, र ग्यास्ट्रिक अल्सर सुरु हुने उमेर औसतमा, ग्रहणी अल्सरको तुलनामा लगभग १० वर्ष पछि हुन्छ। ग्रहणी अल्सरको घटना ग्यास्ट्रिक अल्सरको तुलनामा लगभग ३ गुणा बढी हुन्छ। सामान्यतया यो विश्वास गरिन्छ कि केही ग्यास्ट्रिक अल्सर क्यान्सरमा परिणत हुनेछन्, जबकि ग्रहणी अल्सर सामान्यतया हुँदैनन्।
चित्र १-१ प्रारम्भिक हिउँको क्यान्सरको ग्यास्ट्रोस्कोपिक छवि चित्र १-२ उन्नत क्यान्सरको ग्यास्ट्रोस्कोपिक छवि।
१. धेरैजसो पेप्टिक अल्सर निको हुन्छ।
पेप्टिक अल्सर भएका बिरामीहरूमा, तिनीहरूमध्ये धेरैजसो निको हुन सक्छन्: तिनीहरूमध्ये लगभग १०%-१५% मा कुनै लक्षण हुँदैन, जबकि धेरैजसो बिरामीहरूमा विशिष्ट क्लिनिकल अभिव्यक्तिहरू हुन्छन्, जस्तै: शरद र जाडोमा आवधिक रूपमा सुरु हुने पुरानो, लयबद्ध सुरुवात र जाडो र वसन्तमा पेट दुखाइ।
डुओडेनल अल्सरमा प्रायः लयबद्ध उपवासको दुखाइ हुन्छ, जबकि ग्यास्ट्रिक अल्सरमा प्रायः खाना खाएपछिको दुखाइ हुन्छ। केही बिरामीहरूमा सामान्यतया विशिष्ट क्लिनिकल अभिव्यक्तिहरूको अभाव हुन्छ, र तिनीहरूका पहिलो लक्षणहरू रक्तस्राव र तीव्र पर्फोरेशन हुन्।
माथिल्लो ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल एन्जियोग्राफी वा ग्यास्ट्रोस्कोपीले प्रायः निदान पुष्टि गर्न सक्छ, र एसिड सप्रेसेन्ट, ग्यास्ट्रिक म्यूकोसल सुरक्षात्मक एजेन्ट र एन्टिबायोटिकको संयुक्त चिकित्सा उपचारले धेरैजसो बिरामीहरूलाई निको पार्न सक्छ।
२. बारम्बार हुने पेटको अल्सरलाई क्यान्सरपूर्व घाउ मानिन्छ।
ग्यास्ट्रिक अल्सरको एक निश्चित क्यान्सर दर हुन्छ।यो मुख्यतया मध्यम उमेरका र वृद्ध, पुरुषहरूमा हुन्छ, बारम्बार हुने अल्सरहरू जुन लामो समयसम्म निको हुन सक्दैनन्। वास्तवमा, क्लिनिकल अभ्यासमा सबै ग्यास्ट्रिक अल्सरहरूको लागि प्याथोलोजिकल बायोप्सी गर्नुपर्छ, विशेष गरी माथि उल्लेखित अल्सरहरूको। क्यान्सरलाई बहिष्कार गरिसकेपछि मात्र अल्सर विरोधी उपचार गर्न सकिन्छ, जसले गर्दा रोगको गलत निदान र ढिलाइ हुनबाट जोगाउन सकिन्छ। यसबाहेक, ग्यास्ट्रिक अल्सरको उपचार पछि, अल्सर निको हुने परिवर्तनहरू अवलोकन गर्न र उपचार उपायहरू समायोजन गर्न पुन: परीक्षण गर्नुपर्छ।
डुओडेनल अल्सर विरलै क्यान्सरमा परिणत हुन्छ, तर बारम्बार हुने ग्यास्ट्रिक अल्सरलाई धेरै विज्ञहरूले अहिले क्यान्सरपूर्व घाउ मान्छन्।
चिनियाँ साहित्यिक रिपोर्टहरूका अनुसार, लगभग ५% ग्यास्ट्रिक अल्सर क्यान्सरमा परिणत हुन सक्छन्, र यो संख्या हाल बढ्दै गइरहेको छ। तथ्याङ्क अनुसार, २९.४% सम्म ग्यास्ट्रिक क्यान्सर ग्यास्ट्रिक अल्सरबाट आउँछ।
अध्ययनहरूले पत्ता लगाएका छन् कि ग्यास्ट्रिक अल्सरका क्यान्सरका बिरामीहरू ग्यास्ट्रिक अल्सरको घटनाको लगभग ५%-१०% हुन्छन्। सामान्यतया, ग्यास्ट्रिक अल्सरको क्यान्सर भएका धेरैजसो बिरामीहरूमा पुरानो ग्यास्ट्रिक अल्सरको लामो इतिहास हुन्छ। अल्सरको किनारमा रहेको एपिथेलियल कोशिकाहरूको बारम्बार विनाश र म्यूकोसल मर्मत र पुनर्जनन, मेटाप्लासिया र असामान्य हाइपरप्लासियाले समयसँगै क्यान्सर हुने सम्भावना बढाउँछ।
क्यान्सर सामान्यतया अल्सरको वरपरको म्यूकोसामा हुन्छ। अल्सर सक्रिय हुँदा यी भागहरूको म्यूकोसा क्षय हुन्छ, र बारम्बार विनाश र पुनरुत्थान पछि घातक हुन सक्छ। हालका वर्षहरूमा, निदान र परीक्षण विधिहरूको प्रगतिको कारण, यो पत्ता लागेको छ कि म्यूकोसामा सीमित प्रारम्भिक ग्यास्ट्रिक क्यान्सर क्षय र अल्सर हुन सक्छ, र यसको तन्तु सतह माध्यमिक पेप्टिक अल्सर द्वारा परिवर्तन गर्न सकिन्छ। यी क्यान्सरयुक्त अल्सरहरूलाई सौम्य अल्सर जस्तै मर्मत गर्न सकिन्छ। र मर्मत दोहोर्याउन सकिन्छ, र रोगको पाठ्यक्रम धेरै महिना वा अझ लामो समयसम्म लम्ब्याउन सकिन्छ, त्यसैले ग्यास्ट्रिक अल्सरहरूमा धेरै ध्यान दिनुपर्छ।
३. ग्यास्ट्रिक अल्सरको घातक रूपान्तरणका संकेतहरू के के हुन्?
१. दुखाइको प्रकृति र नियमिततामा परिवर्तन:
ग्यास्ट्रिक अल्सरको दुखाइ प्रायः माथिल्लो पेटमा सुस्त दुखाइको रूपमा प्रकट हुन्छ, जुन जलिरहेको वा सुस्त छ, र दुखाइको सुरुवात खानासँग सम्बन्धित छ। यदि दुखाइले माथि उल्लेखित नियमितता गुमायो, अनियमित आक्रमणमा परिणत भयो, वा लगातार सुस्त दुखाइमा परिणत भयो, वा दुखाइको प्रकृति विगतको तुलनामा उल्लेखनीय रूपमा परिवर्तन भएको छ भने, क्यान्सरको अग्रदूतप्रति सतर्क हुनुपर्छ।
२. अल्सर विरोधी औषधिहरूसँग अप्रभावी:
ग्यास्ट्रिक अल्सर बारम्बार हुने सम्भावना भएतापनि, अल्सर विरोधी औषधि खाएपछि लक्षणहरू सामान्यतया कम हुन्छन्।
३. प्रगतिशील तौल घटाउने बिरामीहरू:
छोटो अवधिमा, भोक नलाग्ने, वाकवाकी लाग्ने, बान्ता हुने, ज्वरो आउने र क्रमिक रूपमा तौल घट्ने, तौल घट्ने जस्ता समस्याहरू देखिएमा क्यान्सर हुने सम्भावना धेरै हुन्छ।
4. हेमेटेमेसिस र मेलेना देखा पर्छन्:
बिरामीको हालसालै रगत वा टाँसिने दिसाको बारम्बार बान्ता, मलको गुप्त रक्त परीक्षणको लगातार सकारात्मक नतिजा, र गम्भीर रक्तअल्पताले ग्यास्ट्रिक अल्सर क्यान्सरमा परिणत हुन सक्ने संकेत गर्छ।
५. पेटमा पिण्डहरू देखा पर्छन्:
ग्यास्ट्रिक अल्सर भएका बिरामीहरूमा सामान्यतया पेटको पिण्ड बन्दैन, तर यदि तिनीहरू क्यान्सरग्रस्त भए भने, अल्सरहरू ठूला र कडा हुनेछन्, र उन्नत बिरामीहरूले बायाँ माथिल्लो पेटमा पिण्ड महसुस गर्न सक्छन्। पिण्डको पिण्ड प्रायः कडा, गाँठोदार र चिल्लो हुँदैन।
६. ४५ वर्षभन्दा माथिका व्यक्तिहरूलाई विगतमा अल्सरको इतिहास छ।, र हालसालै बारम्बार लक्षणहरू देखा पर्दैछन्, जस्तै हिचकी, डकार, पेट दुख्ने, र तौल घट्नु।
७. सकारात्मक मलको गुप्त रगत:
बारम्बार पोजेटिभ देखिएमा, विस्तृत परीक्षणको लागि अस्पताल जान नबिर्सनुहोस्।
८. अन्य:
ग्यास्ट्रिक शल्यक्रिया पछि ५ वर्ष भन्दा बढी समय पछि, अपच, तौल घट्ने, रक्तअल्पता र ग्यास्ट्रिक रक्तस्राव, र माथिल्लो पेटमा अस्पष्ट रूपमा फुल्ने, डकार आउने, असुविधा, थकान, तौल घट्ने आदि लक्षणहरू देखा पर्छन्।
४, ग्यास्ट्रिक अल्सरको कारण
पेप्टिक अल्सरको कारण अझै पूर्ण रूपमा बुझिएको छैन, तर यो स्पष्ट पारिएको छ कि हेलिकोब्याक्टर पाइलोरी संक्रमण, गैर-स्टेरोइडल एन्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधिहरू र एन्टिथ्रोम्बोटिक औषधिहरू लिने, साथै अत्यधिक ग्यास्ट्रिक एसिड स्राव, आनुवंशिक कारकहरू, मनोवैज्ञानिक र भावनात्मक उतार-चढ़ावहरू, र अनियमित आहार। यौन, खाजा खाने, धूम्रपान, मद्यपान, भौगोलिक वातावरण र हावापानी, एम्फिसेमा र हेपाटाइटिस बी जस्ता दीर्घकालीन रोगहरू पनि पेप्टिक अल्सरको घटनासँग सम्बन्धित छन्।
१. हेलिकोब्याक्टर पाइलोरी (HP) संक्रमण:
मार्शल र वारेनले १९८३ मा हेलिकोब्याक्टर पाइलोरीको सफलतापूर्वक संवर्धन गरेको र पेप्टिक अल्सरको रोगजननमा यसको संक्रमणले भूमिका खेल्छ भन्ने सुझाव दिएकोमा २००५ को चिकित्सामा नोबेल पुरस्कार जितेका थिए। धेरै अध्ययनहरूले पूर्ण रूपमा प्रमाणित गरेका छन् कि हेलिकोब्याक्टर पाइलोरी संक्रमण पेप्टिक अल्सरको मुख्य कारण हो।
२. औषधि र आहार कारकहरू:
एस्पिरिन र कोर्टिकोस्टेरोइड जस्ता औषधिहरूको लामो समयसम्म प्रयोगले यो रोग लाग्ने सम्भावना हुन्छ। यसका साथै, लामो समयसम्म धूम्रपान, लामो समयसम्म मदिरा सेवन र कडा चिया र कफी पिउनु पनि सम्बन्धित देखिन्छ।
(१) विभिन्न एस्पिरिन तयारीहरू: लामो समयसम्म वा उच्च-खुराक प्रयोगले पेट दुख्ने र असुविधा हुन सक्छ। गम्भीर अवस्थामा, हेमेटेमेसिस, मेलेना, आदि, ग्यास्ट्रिक म्यूकोसल सूजन, क्षरण र अल्सर गठनमा पाउन सकिन्छ।
(२) हर्मोन प्रतिस्थापन औषधिहरू:
इन्डोमेथासिन र फेनाइलबुटाजोन जस्ता औषधिहरू हार्मोन प्रतिस्थापन औषधि हुन्, जसले ग्यास्ट्रिक म्यूकोसामा प्रत्यक्ष क्षति पुर्याउँछ र तीव्र ग्यास्ट्रिक अल्सर निम्त्याउन सक्छ।
(३) एन्टीपाइरेटिक एनाल्जेसिक्स:
जस्तै ए.पी.सी., प्यारासिटामोल, दुखाइ कम गर्ने ट्याब्लेट र गानमाओटोङ जस्ता चिसोका औषधिहरू।
३. पेटको एसिड र पेप्सिन:
पेप्टिक अल्सरको अन्तिम गठन ग्यास्ट्रिक एसिड/पेप्सिनको स्व-पाचनको कारणले हुन्छ, जुन अल्सरको घटनामा निर्णायक कारक हो। तथाकथित "एसिड-रहित अल्सर"।
४. तनावपूर्ण मानसिक कारकहरू:
तीव्र तनावले तनाव अल्सर निम्त्याउन सक्छ। दीर्घकालीन तनाव, चिन्ता, वा मुड स्विङ भएका व्यक्तिहरूलाई पेप्टिक अल्सर हुने सम्भावना हुन्छ।
अल्सर।
५. आनुवंशिक कारकहरू:
केही दुर्लभ आनुवंशिक सिन्ड्रोमहरूमा, जस्तै मल्टिपल इन्डोक्राइन एडेनोमा टाइप I, सिस्टमिक मास्टोसाइटोसिस, आदि, पेप्टिक अल्सर यसको क्लिनिकल अभिव्यक्तिहरूको एक हिस्सा हो।
६. असामान्य ग्यास्ट्रिक गतिशीलता:
केही ग्यास्ट्रिक अल्सरका बिरामीहरूमा ग्यास्ट्रिक गतिशीलता विकारहरू हुन्छन्, जस्तै ढिलो ग्यास्ट्रिक खाली हुने कारणले हुने ग्यास्ट्रिक एसिड स्राव बढ्छ र पित्त, प्यान्क्रियाटिक रस र लाइसोलेसिथिनले म्यूकोसामा क्षति पुर्याउँदा हुने ड्युओडेनल-ग्यास्ट्रिक रिफ्लक्स।
७. अन्य कारकहरू:
जस्तै हर्पेस सिम्प्लेक्स भाइरस प्रकार I को स्थानीय संक्रमण सम्बन्धित हुन सक्छ। साइटोमेगालोभाइरस संक्रमण मिर्गौला प्रत्यारोपण वा इम्युनोकम्प्रोमाइज्ड बिरामीहरूमा पनि संलग्न हुन सक्छ।
निष्कर्षमा, जीवनशैलीमा सक्रिय रूपमा सुधार गरेर, तर्कसंगत औषधि सेवन गरेर, हेलिकोब्याक्टर पाइलोरी उन्मूलन गरेर, र ग्यास्ट्रोस्कोपीलाई नियमित शारीरिक परीक्षण वस्तुको रूपमा लिएर अल्सरलाई प्रभावकारी रूपमा रोक्न सकिन्छ;
एक पटक अल्सर भएपछि, क्यान्सरको घटनालाई प्रभावकारी रूपमा रोक्नको लागि उपचारलाई सक्रिय रूपमा नियमन गर्नु र नियमित ग्यास्ट्रोस्कोपी समीक्षा (अल्सर निको भए पनि) सञ्चालन गर्नु आवश्यक छ।
"ग्यास्ट्रोस्कोपीको महत्त्व सामान्यतया बिरामीको अन्ननली, पेट र डुओडेनममा सूजन, अल्सर, ट्युमर पोलिप्स र अन्य घाउहरूको फरक डिग्री छ कि छैन भनेर बुझ्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। ग्यास्ट्रोस्कोपी पनि एक अपरिवर्तनीय प्रत्यक्ष निरीक्षण विधि हो, र केही देशहरूले ग्यास्ट्रोस्कोपिक परीक्षण अपनाएका छन्। स्वास्थ्य जाँच वस्तुको रूपमा, वर्षमा दुई पटक परीक्षणहरू गर्न आवश्यक छ, किनभने केही देशहरूमा प्रारम्भिक ग्यास्ट्रिक क्यान्सरको घटना अपेक्षाकृत उच्च छ। त्यसैले, प्रारम्भिक पहिचान र समयमै उपचार पछि, उपचार प्रभाव पनि स्पष्ट छ।"
हामी, जियाङ्सी झुओरुइहुआ मेडिकल इन्स्ट्रुमेन्ट कं, लिमिटेड, चीनमा एन्डोस्कोपिक उपभोग्य वस्तुहरूमा विशेषज्ञता हासिल गर्ने निर्माता हौं, जस्तैबायोप्सी फोर्सेप्स, हेमोक्लिप, पोलिप पासो, स्क्लेरोथेरापी सुई, स्प्रे क्याथेटर, साइटोलोजी ब्रशहरू, गाइडवायर, ढुङ्गा निकाल्ने टोकरी, नाकको पित्त नलीको जल निकासी क्याथेटरआदि जुन व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्छEMR (इएमआर), ESD,ईआरसीपी। हाम्रा उत्पादनहरू CE प्रमाणित छन्, र हाम्रा प्लान्टहरू ISO प्रमाणित छन्। हाम्रा सामानहरू युरोप, उत्तरी अमेरिका, मध्य पूर्व र एशियाको केही भागमा निर्यात गरिएका छन्, र ग्राहकहरूबाट व्यापक रूपमा मान्यता र प्रशंसा प्राप्त गरिरहेका छन्!
पोस्ट समय: अगस्ट-१५-२०२२