प्रारम्भिक ग्यास्ट्रिक क्यान्सरको बारेमा लोकप्रिय ज्ञानहरू मध्ये, त्यहाँ केही दुर्लभ रोग ज्ञान बिन्दुहरू छन् जसलाई विशेष ध्यान र सिक्न आवश्यक छ।ती मध्ये एक एचपी-नेगेटिभ ग्यास्ट्रिक क्यान्सर हो।"अनइन्फेक्टेड एपिथेलियल ट्यूमर" को अवधारणा अब अधिक लोकप्रिय छ।नामको विषयमा फरक फरक धारणा आउनेछ ।यो सामग्री सिद्धान्त मुख्यतया "पेट र आन्द्रा" पत्रिकासँग सम्बन्धित सामग्रीमा आधारित छ, र नामले "एचपी-नेगेटिभ ग्यास्ट्रिक क्यान्सर" पनि प्रयोग गर्दछ।
यस प्रकारको घाउमा कम घटना, पहिचान गर्न कठिनाई, जटिल सैद्धान्तिक ज्ञान, र साधारण MESDA-G प्रक्रिया लागू हुँदैन।यो ज्ञान सिक्न कठिनाइहरूको सामना गर्न आवश्यक छ।
1. HP-नेगेटिभ ग्यास्ट्रिक क्यान्सरको आधारभूत ज्ञान
इतिहास
विगतमा, यो विश्वास गरिएको थियो कि ग्यास्ट्रिक क्यान्सरको घटना र विकासमा एकल अपराधी एचपी संक्रमण थियो, त्यसैले क्लासिक क्यान्सर मोडेल एचपी - एट्रोफी - आंत्र मेटाप्लासिया - कम ट्युमर - उच्च ट्युमर - क्यान्सर हो।क्लासिक मोडेल सधैं व्यापक रूपमा मान्यता प्राप्त, स्वीकार र दृढतापूर्वक विश्वास गरिएको छ।ट्यूमरहरू एट्रोफीको आधारमा र एचपीको कार्य अन्तर्गत एकसाथ विकास हुन्छन्, त्यसैले क्यान्सरहरू प्रायः एट्रोफिक आन्द्रा पथ र कम सामान्य गैर-एट्रोफिक ग्यास्ट्रिक म्यूकोसामा बढ्छन्।
पछि, केही डाक्टरहरूले पत्ता लगाए कि HP संक्रमणको अभावमा पनि ग्यास्ट्रिक क्यान्सर हुन सक्छ।यद्यपि घटना दर धेरै कम छ, यो साँच्चै सम्भव छ।यस प्रकारको ग्यास्ट्रिक क्यान्सरलाई एचपी-नेगेटिभ ग्यास्ट्रिक क्यान्सर भनिन्छ।
यस प्रकारको रोगको बिस्तारै बुझाइको साथ, गहिरो व्यवस्थित अवलोकन र सारांशहरू सुरु भएको छ, र नामहरू निरन्तर परिवर्तन हुँदैछन्।2012 मा "बँजिकरण पछि ग्यास्ट्रिक क्यान्सर" भन्ने लेख थियो, 2014 मा "HP-नेगेटिभ ग्यास्ट्रिक क्यान्सर" भनिन्छ, र 2020 मा "Epithelial Tumors Not Infected with Hp" भन्ने लेख थियो।नाम परिवर्तनले गहिरो र व्यापक समझलाई प्रतिबिम्बित गर्दछ।
ग्रंथिको प्रकार र वृद्धि ढाँचाहरू
पेटमा फन्डिक ग्रन्थिहरू र पाइलोरिक ग्रन्थीहरू दुई मुख्य प्रकारका हुन्छन्:
फण्डिक ग्रन्थिहरू (अक्सिन्टिक ग्रन्थिहरू) पेटको कोष, शरीर, कुना आदिमा वितरित हुन्छन्।तिनीहरू रैखिक एकल ट्यूबलर ग्रंथिहरू हुन्।तिनीहरू श्लेष्म कोशिकाहरू, प्रमुख कोशिकाहरू, पार्श्व कोशिकाहरू र अंतःस्रावी कोशिकाहरू मिलेर बनेका हुन्छन्, जसमध्ये प्रत्येकले आफ्नै कार्यहरू गर्दछ।तिनीहरू मध्ये, मुख्य कोशिकाहरू स्रावित PGI र MUC6 दाग सकारात्मक थिए, र parietal कोशिकाहरूले हाइड्रोक्लोरिक एसिड र आन्तरिक कारक स्रावित गरे;
पाइलोरिक ग्रंथिहरू ग्यास्ट्रिक एन्ट्रम क्षेत्रमा अवस्थित हुन्छन् र म्यूकस कोशिकाहरू र अन्तःस्रावी कोशिकाहरू मिलेर बनेका हुन्छन्।म्यूकस कोशिकाहरू MUC6 पोजिटिभ हुन्छन्, र endocrine कोशिकाहरूमा G, D कोशिकाहरू र enterochromaffin कोशिकाहरू समावेश हुन्छन्।G कोशिकाहरूले ग्यास्ट्रिन, D कोशिकाहरूले सोमाटोस्टेटिन र इन्टरोक्रोमाफिन कोशिकाहरूले 5-HT स्रावित गर्छन्।
सामान्य ग्यास्ट्रिक म्यूकोसल कोशिकाहरू र ट्युमर कोशिकाहरूले विभिन्न प्रकारका म्यूकस प्रोटीनहरू स्रावित गर्छन्, जुन "ग्यास्ट्रिक", "आंत्र" र "मिश्रित" म्यूकस प्रोटीनहरूमा विभाजित हुन्छन्।ग्यास्ट्रिक र आन्द्राको म्यूसिनको अभिव्यक्तिलाई फिनोटाइप भनिन्छ र पेट र आन्द्राहरूको विशिष्ट शारीरिक स्थान होइन।
ग्यास्ट्रिक ट्यूमरका चार सेल फेनोटाइपहरू छन्: पूर्ण रूपमा ग्यास्ट्रिक, ग्यास्ट्रिक-प्रबल मिश्रित, आन्द्रा-प्रबल मिश्रित, र पूर्ण रूपमा आन्द्रा।आन्द्राको मेटाप्लासियाको आधारमा हुने ट्यूमरहरू प्रायः जठरांत्रीय मिश्रित फेनोटाइप ट्युमरहरू हुन्।विभेदित क्यान्सरहरूले मुख्यतया आन्द्राको प्रकार (MUC2+) देखाउँछन्, र फैलिएको क्यान्सरहरूले मुख्यतया ग्यास्ट्रिक प्रकार (MUC5AC+, MUC6+) देखाउँछन्।
Hp नकारात्मक निर्धारण गर्न व्यापक निर्धारणको लागि बहुविध पत्ता लगाउने विधिहरूको विशिष्ट संयोजन चाहिन्छ।एचपी-नेगेटिभ ग्यास्ट्रिक क्यान्सर र पोस्ट-स्टेरिलाइजेशन ग्यास्ट्रिक क्यान्सर दुई फरक अवधारणाहरू हुन्।एचपी-नेगेटिभ ग्यास्ट्रिक क्यान्सरको एक्स-रे अभिव्यक्तिहरूको बारेमा जानकारीको लागि, कृपया "पेट र आन्द्रा" पत्रिकाको प्रासंगिक खण्डलाई सन्दर्भ गर्नुहोस्।
2. एचपी-नेगेटिभ ग्यास्ट्रिक क्यान्सरको एन्डोस्कोपिक अभिव्यक्तिहरू
एन्डोस्कोपिक निदान HP-नेगेटिभ ग्यास्ट्रिक क्यान्सरको फोकस हो।यसमा मुख्यतया फण्डिक ग्रन्थी प्रकारको ग्यास्ट्रिक क्यान्सर, फन्डिक ग्रन्थी म्यूकोसल प्रकार ग्यास्ट्रिक क्यान्सर, ग्यास्ट्रिक एडेनोमा, रास्पबेरी फोभोलर एपिथेलियल ट्युमर, सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा, आदि समावेश छ। यो लेख HP-नेगेटिभ ग्यास्ट्रिक क्यान्सरको एन्डोस्कोपिक अभिव्यक्तिहरूमा केन्द्रित छ।
१) फण्डिक ग्रन्थी प्रकारको ग्यास्ट्रिक क्यान्सर
- सेतो उठेको घाउ
कोष ग्रंथि प्रकार ग्यास्ट्रिक क्यान्सर
◆केस १: सेतो, उठेको घाउ
विवरण:ग्यास्ट्रिक फन्डिक फोर्निक्स - कार्डियाको ठूलो वक्रता, 10 मिमी, सेतो, ओ-लिया प्रकार (एसएमटी-जस्तो), एट्रोफी वा पृष्ठभूमिमा आन्द्रा मेटाप्लासिया बिना।आर्बर-जस्तो रक्त वाहिकाहरू सतहमा देख्न सकिन्छ (NBI र थोरै विस्तार)
निदान (प्याथोलोजी संग संयुक्त):U, O-1la, 9mm, Fundic gland प्रकार ग्यास्ट्रिक क्यान्सर, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- सेतो समतल घाउहरू
कोष ग्रंथि प्रकार ग्यास्ट्रिक क्यान्सर
◆केस 2: सेतो, समतल/उदास घावहरू
विवरण:ग्यास्ट्रिक फन्डिक फोर्निक्स-कार्डियाको अगाडिको पर्खाल ठूलो वक्रता, 14 मिमी, सेतो, टाइप 0-1lc, पृष्ठभूमिमा एट्रोफी वा आन्द्राको मेटाप्लासिया नभएको, अस्पष्ट किनाराहरू, र सतहमा देखिने डेन्ड्रटिक रक्त नलीहरू।(NBI र प्रवर्धन संक्षिप्त)
निदान (प्याथोलोजी संग संयुक्त):U, 0-Ilc, 14mm, fundic gland प्रकार ग्यास्ट्रिक क्यान्सर, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- रातो उठेको घाउ
कोष ग्रंथि प्रकार ग्यास्ट्रिक क्यान्सर
◆ केस ३: रातो र उठेको घाउ
विवरण:कार्डियाको ठूलो वक्रताको अगाडिको पर्खाल 12 मिमी हो, स्पष्ट रूपमा रातो, टाइप 0-1, पृष्ठभूमिमा कुनै एट्रोफी वा आन्द्राको मेटाप्लासिया छैन, स्पष्ट किनाराहरू, र सतहमा डेन्ड्रटिक रक्त नलीहरू (NBI र थोरै विस्तार)
निदान (प्याथोलोजी संग संयुक्त):U, 0-1, 12mm, Fundic gland प्रकार ग्यास्ट्रिक क्यान्सर, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
-रातो, समतल, उदास घाउs
कोष ग्रंथि प्रकार ग्यास्ट्रिक क्यान्सर
◆ केस 4: रातो, समतल/उदास घावहरू
विवरण:ग्यास्ट्रिक शरीरको माथिल्लो भागको ठूलो वक्रताको पछाडिको पर्खाल, 18mm, हल्का रातो, O-1Ic प्रकार, पृष्ठभूमिमा एट्रोफी वा आन्द्राको मेटाप्लासिया छैन, अस्पष्ट सीमा, सतहमा डेन्ड्रटिक रक्त नलीहरू छैनन्, (NBI र विस्तार हटाइएको छ। )
निदान (प्याथोलोजी संग संयुक्त):U, O-1lc, 19mm, Fundic gland प्रकार ग्यास्ट्रिक क्यान्सर, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
छलफल
यो रोग भएका पुरुषहरू महिलाभन्दा बढी उमेरका हुन्छन्, औसत उमेर ६७.७ वर्षको हुन्छ।एकसाथ र हेटेरोक्रोनीको विशेषताहरूको कारण, फन्डिक ग्रन्थि प्रकारको ग्यास्ट्रिक क्यान्सरको निदान भएका बिरामीहरूलाई वर्षमा एक पटक समीक्षा गर्नुपर्छ।सबैभन्दा सामान्य साइट पेटको मध्य र माथिल्लो भाग (फन्डस र ग्यास्ट्रिक शरीरको मध्य र माथिल्लो भाग) मा फन्डिक ग्रंथि क्षेत्र हो।सेतो एसएमटी-जस्तो उठेको घावहरू सेतो प्रकाशमा बढी सामान्य हुन्छन्।मुख्य उपचार नैदानिक EMR/ESD हो।
अहिलेसम्म कुनै लिम्फेटिक मेटास्टेसिस वा वास्कुलर आक्रमण देखिएको छैन।उपचार पछि, थप शल्यक्रिया गर्ने कि नगर्ने भनेर निर्धारण गर्न र घातक स्थिति र HP बीचको सम्बन्धको मूल्याङ्कन गर्न आवश्यक छ।सबै फन्डिक ग्रन्थी-प्रकार ग्यास्ट्रिक क्यान्सरहरू एचपी नकारात्मक हुँदैनन्।
1) Fundic gland mucosal ग्यास्ट्रिक क्यान्सर
Fundic gland mucosal ग्यास्ट्रिक क्यान्सर
◆ मामला 1
विवरण:घाव थोरै उठेको छ, र यसको वरिपरि RAC गैर-एट्रोफिक ग्यास्ट्रिक म्यूकोसा देख्न सकिन्छ।ME-NBI को उठेको भागमा द्रुत रूपमा परिवर्तन हुने माइक्रोस्ट्रक्चर र माइक्रोवेसेलहरू देख्न सकिन्छ, र DL देख्न सकिन्छ।
निदान (प्याथोलोजी संग संयुक्त):Fundic gland mucosal ग्यास्ट्रिक क्यान्सर, U zone, 0-1la, 47*32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
Fundic gland mucosal ग्यास्ट्रिक क्यान्सर
◆ मामला 2
विवरण: कार्डियाको कम वक्रताको अगाडिको भित्तामा समतल घाव, मिश्रित विकृति र रातोपनको साथ, सतहमा डेन्ड्राइटिक रक्त नलीहरू देख्न सकिन्छ, र घाउ थोरै उठेको छ।
निदान (प्याथोलोजी संग संयुक्त): Fundic gland mucosal ग्यास्ट्रिक क्यान्सर, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0, HM0, VMO
छलफल
"ग्यास्ट्रिक ग्रन्थी म्यूकोसल एडेनोकार्सिनोमा" को नाम उच्चारण गर्न अलि गाह्रो छ, र घटना दर धेरै कम छ।यसलाई चिन्न र बुझ्नको लागि थप प्रयास चाहिन्छ।Fundic gland mucosal adenocarcinoma मा उच्च घातकता को विशेषताहरु छन्।
सेतो प्रकाश एन्डोस्कोपीका चार प्रमुख विशेषताहरू छन्: ① homochromatic-fading घावहरू;② subepithelial ट्यूमर SMT;③ फैलिएको डेन्ड्रिटिक रक्त वाहिकाहरू;④ क्षेत्रीय सूक्ष्म कणहरू।ME प्रदर्शन: DL(+) IMVP(+) IMSP(+) MCE ले आईपी फराकिलो बनाउँछ र बढाउँछ।MESDA-G सिफारिस गरिएको प्रक्रिया प्रयोग गरेर, 90% कोष ग्रंथि म्यूकोसल ग्यास्ट्रिक क्यान्सरहरूले निदान मापदण्ड पूरा गर्दछ।
3) ग्यास्ट्रिक एडेनोमा (पाइलोरिक ग्रंथि एडेनोमा पीजीए)
ग्यास्ट्रिक एडेनोमा
◆ मामला 1
विवरण:ग्यास्ट्रिक फोर्निक्सको पछाडिको पर्खालमा अस्पष्ट सीमाहरू भएको सेतो फ्लैट उठेको घाव देखियो।इन्डिगो कारमाइन दागले कुनै स्पष्ट सीमाहरू देखाउँदैन, र ठूलो आन्द्राको LST-G-जस्तो उपस्थिति देखियो (थोरै बढेको)।
निदान (प्याथोलोजी संग संयुक्त):कम एटिपिया कार्सिनोमा, O-1la, 47*32mm, राम्रो-विभेदित ट्यूबलर एडेनोकार्सिनोमा, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
ग्यास्ट्रिक एडेनोमा
◆ मामला 2
विवरण: ग्यास्ट्रिक शरीरको बीचको भागको अगाडिको पर्खालमा नोड्युलसहितको उठेको घाउ।सक्रिय gastritis पृष्ठभूमिमा देख्न सकिन्छ।इन्डिगो कारमाइनलाई सिमानाको रूपमा देख्न सकिन्छ।(NBI र थोरै म्याग्निफिकेसन)
रोगविज्ञान: MUC5AC अभिव्यक्ति सतही एपिथेलियममा देखियो, र MUC6 अभिव्यक्ति सतही उपकलामा देखियो।अन्तिम निदान PGA थियो।
छलफल
ग्यास्ट्रिक एडेनोमा अनिवार्य रूपमा स्ट्रोमामा प्रवेश गर्ने र फोभोलर एपिथेलियमले ढाकिएको श्लेष्म ग्रंथिहरू हुन्।ग्रन्थी प्रोट्रुसनको फैलावटको कारण, जुन गोलार्ध वा नोड्युलर हुन्छन्, एन्डोस्कोपिक सेतो प्रकाशको साथ देखिएका ग्यास्ट्रिक एडेनोमाहरू सबै नोडुलर र फैलिएका हुन्छन्।एन्डोस्कोपिक परीक्षा अन्तर्गत Jiu Ming को 4 वर्गीकरणमा ध्यान दिन आवश्यक छ।ME-NBI ले PGA को विशेषता papillary/villous उपस्थिति अवलोकन गर्न सक्छ।PGA बिल्कुल HP नकारात्मक र गैर-एट्रोफिक छैन, र क्यान्सर को एक निश्चित जोखिम छ।प्रारम्भिक निदान र प्रारम्भिक उपचारको वकालत गरिन्छ, र खोज पछि, सक्रिय एन ब्लक रिसेक्सन र थप विस्तृत अध्ययन सिफारिस गरिन्छ।
4) (रास्पबेरी-जस्तो) फोभोलर एपिथेलियल ग्यास्ट्रिक क्यान्सर
रास्पबेरी फोभोलर एपिथेलियल ग्यास्ट्रिक क्यान्सर
◆ मामला 2
विवरण:(छोडिएको)
निदान (प्याथोलोजी संग संयुक्त): फोभोलर एपिथेलियल ग्यास्ट्रिक क्यान्सर
रास्पबेरी फोभोलर एपिथेलियल ग्यास्ट्रिक क्यान्सर
◆ केस 3
विवरण:(छोडिएको)
निदान (प्याथोलोजी संग संयुक्त):foveolar epithelial ग्यास्ट्रिक क्यान्सर
छलफल
रास्पबेरी, हाम्रो गृहनगरमा "Tuobai'er" भनिन्छ, हामी बाल्यकालमा सडक छेउमा पाइने जंगली फल हो।ग्रंथियुक्त एपिथेलियम र ग्रंथिहरू जोडिएका छन्, तर तिनीहरू समान सामग्री होइनन्।एपिथेलियल कोशिकाहरूको विकास र विकास विशेषताहरू बुझ्न आवश्यक छ।रास्पबेरी एपिथेलियल ग्यास्ट्रिक क्यान्सर ग्यास्ट्रिक पोलिप्ससँग मिल्दोजुल्दो छ र सजिलै ग्यास्ट्रिक पोलिप्सको लागि गलत हुन सक्छ।फोभोलर एपिथेलियमको हलमार्क विशेषता MUC5AC को प्रमुख अभिव्यक्ति हो।त्यसैले foveolar epithelial carcinoma यस प्रकारको लागि सामान्य शब्द हो।यो एचपी नकारात्मक, सकारात्मक, वा नसबंदी पछि अवस्थित हुन सक्छ।इन्डोस्कोपिक उपस्थिति: गोलाकार चम्किलो रातो स्ट्रबेरी-जस्तो बल्ज, सामान्यतया स्पष्ट किनाराहरू सहित।
5) सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा
सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा: सेतो प्रकाश उपस्थिति
सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा: सेतो प्रकाश उपस्थिति
सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा
◆ मामला 1
विवरण:ग्यास्ट्रिक भेस्टिबुलको पछाडिको पर्खालमा समतल घाउ, 10 मिमी, फीका, टाइप O-1Ib, पृष्ठभूमिमा कुनै एट्रोफी छैन, सुरुमा देखिने किनारा, पुन: परीक्षण गर्दा स्पष्ट सीमा छैन, ME-NBI: केवल इन्टरफोभल भाग सेतो हुन्छ, IMVP (-)IMSP (-)
निदान (प्याथोलोजी संग संयुक्त):ESD नमूनाहरू सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा निदान गर्न प्रयोग गरिन्छ।
पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तिहरू
सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा सबैभन्दा घातक प्रकार हो।लरेन वर्गीकरणका अनुसार, ग्यास्ट्रिक सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमालाई डिफ्यूज प्रकारको कार्सिनोमाको रूपमा वर्गीकृत गरिएको छ र यो एक प्रकारको अविभेदित कार्सिनोमा हो।यो सामान्यतया पेटको शरीरमा हुन्छ, र रङ्गीन टोनहरू भएका समतल र डुबेका घावहरूमा बढी सामान्य हुन्छ।बढेको घावहरू अपेक्षाकृत दुर्लभ हुन्छन् र क्षरण वा अल्सरको रूपमा पनि प्रकट हुन सक्छन्।प्रारम्भिक चरणमा एन्डोस्कोपिक जाँच गर्दा पत्ता लगाउन गाह्रो हुन्छ।उपचार इन्डोस्कोपिक ESD जस्ता उपचारात्मक रिसेक्सन हुन सक्छ, कडा पोस्टअपरेटिभ फलो-अप र थप शल्यक्रिया गर्ने कि नगर्ने भन्ने मूल्याङ्कन सहित।गैर-उपचारात्मक रिसेक्सनलाई थप शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ, र शल्य चिकित्सा विधि सर्जन द्वारा निर्णय गरिन्छ।
माथिको पाठ सिद्धान्त र चित्रहरू "पेट र आन्द्रा" बाट आउँछन्।
थप रूपमा, esophagogastric जंक्शन क्यान्सर, कार्डिया क्यान्सर, र HP-नकारात्मक पृष्ठभूमिमा पाइने राम्रो-विभेदित एडेनोकार्सिनोमामा पनि ध्यान दिनु पर्छ।
3. सारांश
आज मैले HP-नेगेटिभ ग्यास्ट्रिक क्यान्सरको सान्दर्भिक ज्ञान र एन्डोस्कोपिक अभिव्यक्तिहरू सिकें।यसमा मुख्यतया समावेश छ: फन्डिक ग्रन्थी प्रकारको ग्यास्ट्रिक क्यान्सर, फन्डिक ग्रन्थि म्यूकोसल प्रकारको ग्यास्ट्रिक क्यान्सर, ग्यास्ट्रिक एडेनोमा, (रास्पबेरी जस्तो) फोभोलर एपिथेलियल ट्युमर र सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा।
एचपी-नेगेटिभ ग्यास्ट्रिक क्यान्सरको क्लिनिकल घटनाहरू कम छ, यसलाई न्याय गर्न गाह्रो छ, र यो निदान छुटाउन सजिलो छ।जटिल र दुर्लभ रोगहरूको एन्डोस्कोपिक अभिव्यक्तिहरू अझ गाह्रो छ।यसलाई एन्डोस्कोपिक दृष्टिकोणबाट पनि बुझ्नु पर्छ, विशेष गरी यसको पछाडि सैद्धान्तिक ज्ञान।
यदि तपाईंले ग्यास्ट्रिक पोलिप्स, इरोसन, र रातो र सेतो क्षेत्रहरू हेर्नुभयो भने, तपाईंले एचपी-नेगेटिभ ग्यास्ट्रिक क्यान्सरको सम्भावनालाई विचार गर्नुपर्छ।HP नेगेटिभको निर्णयले मापदण्डहरूको पालना गर्नुपर्छ, र सास परीक्षण परिणामहरूमा अत्यधिक निर्भरताको कारणले गर्दा झूटा नकारात्मकहरूमा ध्यान दिनु पर्छ।अनुभवी एन्डोस्कोपिस्टहरू आफ्नै आँखामा बढी विश्वास गर्छन्।HP-नेगेटिभ ग्यास्ट्रिक क्यान्सर पछाडिको विस्तृत सिद्धान्तको सामना गर्दै, हामीले यसलाई सिक्न, बुझ्न र अभ्यास गर्न जारी राख्नुपर्छ।
हामी, Jiangxi Zhuoruihua मेडिकल इन्स्ट्रुमेन्ट कं, लिमिटेड, एन्डोस्कोपिक उपभोग्य वस्तुहरूमा विशेषज्ञता चीनमा एक निर्माता हो, जस्तैबायोप्सी संदंश, hemoclip, पोलिप पासो, स्क्लेरोथेरेपी सुई, स्प्रे क्याथेटर, साइटोलोजी ब्रश,गाइडवायर,ढुङ्गा पुन: प्राप्ति टोकरी, नाक पित्त जल निकासी कैथेटर आदि।जुन व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्छEMR,ESD,ERCP।हाम्रा उत्पादनहरू CE प्रमाणित छन्, र हाम्रा बिरुवाहरू ISO प्रमाणित छन्।हाम्रा सामानहरू युरोप, उत्तरी अमेरिका, मध्य पूर्व र एशियाको भागमा निर्यात गरिएको छ, र व्यापक रूपमा मान्यता र प्रशंसाको ग्राहक प्राप्त गर्दछ!
पोस्ट समय: जुलाई-12-2024