प्रारम्भिक ग्यास्ट्रिक क्यान्सरको बारेमा लोकप्रिय ज्ञान मध्ये, केहि दुर्लभ रोग ज्ञान बुँदाहरू छन् जसलाई विशेष ध्यान र सिकाइ आवश्यक छ। ती मध्ये एक HP-नेगेटिभ ग्यास्ट्रिक क्यान्सर हो। "असंक्रमित एपिथेलियल ट्युमर" को अवधारणा अब बढी लोकप्रिय छ। नामको मुद्दामा फरक-फरक विचारहरू हुनेछन्। यो सामग्री सिद्धान्त मुख्यतया "पेट र आन्द्रा" पत्रिकासँग सम्बन्धित सामग्रीमा आधारित छ, र नामले "HP-नेगेटिभ ग्यास्ट्रिक क्यान्सर" पनि प्रयोग गर्दछ।
यस प्रकारका घाउहरूमा कम घटना, पहिचानमा कठिनाई, जटिल सैद्धान्तिक ज्ञान, र सरल MESDA-G प्रक्रिया लागू नहुने विशेषताहरू हुन्छन्। यो ज्ञान सिक्न कठिनाइहरूको सामना गर्न आवश्यक छ।
१. एचपी-नेगेटिभ ग्यास्ट्रिक क्यान्सरको आधारभूत ज्ञान
इतिहास
विगतमा, यो विश्वास गरिन्थ्यो कि ग्यास्ट्रिक क्यान्सरको घटना र विकासको एकल अपराधी HP संक्रमण हो, त्यसैले क्लासिक क्यान्सरेशन मोडेल HP - एट्रोफी - आन्द्राको मेटाप्लासिया - कम ट्यूमर - उच्च ट्यूमर - क्यान्सरेशन हो। क्लासिक मोडेललाई सधैं व्यापक रूपमा मान्यता, स्वीकृत र दृढतापूर्वक विश्वास गरिएको छ। ट्यूमरहरू एट्रोफीको आधारमा र HP को कार्य अन्तर्गत सँगै विकास हुन्छन्, त्यसैले क्यान्सरहरू प्रायः एट्रोफिक आन्द्राको पथमा र कम सामान्य गैर-एट्रोफिक ग्यास्ट्रिक म्यूकोसामा बढ्छन्।
पछि, केही डाक्टरहरूले पत्ता लगाए कि HP संक्रमणको अनुपस्थितिमा पनि ग्यास्ट्रिक क्यान्सर हुन सक्छ। यद्यपि घटना दर धेरै कम छ, यो वास्तवमा सम्भव छ। यस प्रकारको ग्यास्ट्रिक क्यान्सरलाई HP-नेगेटिभ ग्यास्ट्रिक क्यान्सर भनिन्छ।
यस प्रकारको रोगको क्रमिक बुझाइसँगै, गहन व्यवस्थित अवलोकन र सारांशहरू सुरु भएका छन्, र नामहरू निरन्तर परिवर्तन भइरहेका छन्। २०१२ मा "बन्दाबन्दी पछिको ग्यास्ट्रिक क्यान्सर" भन्ने लेख, २०१४ मा "एचपी-नेगेटिभ ग्यास्ट्रिक क्यान्सर" भन्ने लेख, र २०२० मा "एचपीबाट संक्रमित नभएको एपिथेलियल ट्युमर" भन्ने लेख प्रकाशित भएको थियो। नाम परिवर्तनले गहिरो र व्यापक बुझाइलाई प्रतिबिम्बित गर्दछ।
ग्रन्थिका प्रकार र वृद्धि ढाँचाहरू
पेटमा दुई मुख्य प्रकारका फन्डिक ग्रन्थिहरू र पाइलोरिक ग्रन्थिहरू हुन्छन्:
कोषीय ग्रंथिहरू (अक्सिन्टिक ग्रंथिहरू) पेटको कोष, शरीर, कुनाहरू, आदिमा वितरित हुन्छन्। तिनीहरू रेखीय एकल ट्यूबलर ग्रंथिहरू हुन्। तिनीहरू श्लेष्म कोषहरू, प्रमुख कोषहरू, पार्इटल कोषहरू र अन्तःस्रावी कोषहरू मिलेर बनेका हुन्छन्, जसमध्ये प्रत्येकले आ-आफ्नै कार्य गर्दछ। तिनीहरूमध्ये, प्रमुख कोषहरू स्रावित PGI र MUC6 स्टेनिङ सकारात्मक थिए, र पार्इटल कोषहरूले हाइड्रोक्लोरिक एसिड र आन्तरिक कारक स्रावित गरे;
पाइलोरिक ग्रन्थिहरू ग्यास्ट्रिक एन्ट्रम क्षेत्रमा अवस्थित हुन्छन् र श्लेष्म कोषहरू र अन्तःस्रावी कोषहरू मिलेर बनेका हुन्छन्। श्लेष्म कोषहरू MUC6 पोजिटिभ हुन्छन्, र अन्तःस्रावी कोषहरूमा G, D कोषहरू र एन्टरोक्रोमाफिन कोषहरू समावेश हुन्छन्। G कोषहरूले ग्यास्ट्रिन स्राव गर्छन्, D कोषहरूले सोमाटोस्टेटिन स्राव गर्छन्, र एन्टरोक्रोमाफिन कोषहरूले 5-HT स्राव गर्छन्।
सामान्य ग्यास्ट्रिक म्यूकोसल कोषहरू र ट्यूमर कोषहरूले विभिन्न प्रकारका म्यूकस प्रोटीनहरू स्राव गर्छन्, जुन "ग्यास्ट्रिक", "आन्द्रा" र "मिश्रित" म्यूकस प्रोटीनमा विभाजित हुन्छन्। ग्यास्ट्रिक र आन्द्राको म्यूकसको अभिव्यक्तिलाई फेनोटाइप भनिन्छ, पेट र आन्द्राको विशिष्ट शारीरिक स्थानलाई होइन।
ग्यास्ट्रिक ट्युमरका चार कोशिका फेनोटाइपहरू हुन्छन्: पूर्ण रूपमा ग्यास्ट्रिक, ग्यास्ट्रिक-प्रभावी मिश्रित, आन्द्रा-प्रभावी मिश्रित, र पूर्ण रूपमा आन्द्रा। आन्द्राको मेटाप्लासियाको आधारमा हुने ट्युमरहरू प्रायः ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल मिश्रित फेनोटाइप ट्युमरहरू हुन्। विभेदित क्यान्सरहरूले मुख्यतया आन्द्राको प्रकार (MUC2+) देखाउँछन्, र फैलिएको क्यान्सरहरूले मुख्यतया ग्यास्ट्रिक प्रकार (MUC5AC+, MUC6+) देखाउँछन्।
एचपी नेगेटिभ निर्धारण गर्न व्यापक निर्धारणको लागि धेरै पत्ता लगाउने विधिहरूको विशिष्ट संयोजन आवश्यक पर्दछ। एचपी-नेगेटिभ ग्यास्ट्रिक क्यान्सर र नसबंदी पछि ग्यास्ट्रिक क्यान्सर दुई फरक अवधारणाहरू हुन्। एचपी-नेगेटिभ ग्यास्ट्रिक क्यान्सरको एक्स-रे अभिव्यक्तिहरूको बारेमा जानकारीको लागि, कृपया "पेट र आन्द्रा" पत्रिकाको सान्दर्भिक खण्ड हेर्नुहोस्।
२. एचपी-नेगेटिभ ग्यास्ट्रिक क्यान्सरको एन्डोस्कोपिक अभिव्यक्तिहरू
एचपी-नेगेटिभ ग्यास्ट्रिक क्यान्सरको केन्द्रबिन्दु एन्डोस्कोपिक निदान हो। यसमा मुख्यतया फन्डिक ग्रन्थि प्रकारको ग्यास्ट्रिक क्यान्सर, फन्डिक ग्रन्थि म्यूकोसल प्रकारको ग्यास्ट्रिक क्यान्सर, ग्यास्ट्रिक एडेनोमा, रास्पबेरी फोभियोलर एपिथेलियल ट्युमर, सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा, आदि समावेश छन्। यो लेख एचपी-नेगेटिभ ग्यास्ट्रिक क्यान्सरको एन्डोस्कोपिक अभिव्यक्तिहरूमा केन्द्रित छ।
१) फण्डिक ग्रन्थी प्रकारको ग्यास्ट्रिक क्यान्सर
- सेतो उठेको घाउ
Fundic gland प्रकार ग्यास्ट्रिक क्यान्सर
◆केस १: सेतो, उठेको घाउ
विवरण:ग्यास्ट्रिक फन्डिक फोर्निक्स - कार्डियाको बढी वक्रता, १० मिमी, सेतो, ओ-लिया प्रकार (SMT-जस्तो), पृष्ठभूमिमा शोष वा आन्द्राको मेटाप्लासिया बिना। सतहमा आर्बर-जस्तो रक्तनलीहरू देख्न सकिन्छ (NBI र थोरै विस्तार)
निदान (प्याथोलोजीसँग संयुक्त):U, O-1la, 9mm, Fundic gland प्रकार ग्यास्ट्रिक क्यान्सर, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- सेतो समतल घाउहरू
Fundic gland प्रकार ग्यास्ट्रिक क्यान्सर
◆केस २: सेतो, समतल/उदासीन घाउहरू
विवरण:ग्यास्ट्रिक फन्डिक फोर्निक्स-कार्डियाको अगाडिको पर्खाल ठूलो वक्रता, १४ मिमी, सेतो, टाइप ०-१ एलसी, पृष्ठभूमिमा कुनै शोष वा आन्द्राको मेटाप्लासिया नभएको, अस्पष्ट किनाराहरू, र सतहमा देखिने डेन्ड्राइटिक रक्तनलीहरू। (एनबीआई र प्रवर्धन संक्षिप्त)
निदान (प्याथोलोजीसँग संयुक्त):U, 0-Ilc, 14mm, fundic gland प्रकार ग्यास्ट्रिक क्यान्सर, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-रातो उठेको घाउ
Fundic gland प्रकार ग्यास्ट्रिक क्यान्सर
◆केस ३: रातो र उठेको घाउ
विवरण:कार्डियाको ठूलो वक्रताको अगाडिको भित्ता १२ मिमी छ, स्पष्ट रूपमा रातो, टाइप ०-१, पृष्ठभूमिमा कुनै शोष वा आन्द्राको मेटाप्लासिया छैन, स्पष्ट किनाराहरू, र सतहमा डेन्ड्राइटिक रक्त नलीहरू (NBI र थोरै विस्तार)।
निदान (प्याथोलोजीसँग संयुक्त):U, 0-1, 12mm, Fundic gland प्रकार ग्यास्ट्रिक क्यान्सर, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
-रातो, समतल, उदास घाउs
Fundic gland प्रकार ग्यास्ट्रिक क्यान्सर
◆केस ४: रातो, समतल/उदासीन घाउहरू
विवरण:ग्यास्ट्रिक शरीरको माथिल्लो भागको ठूलो वक्रताको पछाडिको पर्खाल, १८ मिमी, हल्का रातो, O-१Ic प्रकार, पृष्ठभूमिमा कुनै शोष वा आन्द्राको मेटाप्लासिया छैन, अस्पष्ट सीमा, सतहमा कुनै डेन्ड्राइटिक रक्तनलीहरू छैनन्, (NBI र विस्तार हटाइएको)
निदान (प्याथोलोजीसँग संयुक्त):U, O-1lc, 19mm, Fundic gland प्रकार ग्यास्ट्रिक क्यान्सर, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
छलफल गर्नु
यो रोग लागेका पुरुषहरू महिलाहरू भन्दा बढी उमेरका हुन्छन्, जसको औसत उमेर ६७.७ वर्ष हुन्छ। एकैसाथ र हेटेरोक्रोनीको विशेषताका कारण, फन्डिक ग्रन्थि प्रकारको ग्यास्ट्रिक क्यान्सरको निदान भएका बिरामीहरूको वर्षमा एक पटक समीक्षा गर्नुपर्छ। सबैभन्दा सामान्य साइट पेटको मध्य र माथिल्लो भाग (फन्डस र ग्यास्ट्रिक शरीरको मध्य र माथिल्लो भाग) मा रहेको फन्डिक ग्रन्थि क्षेत्र हो। सेतो प्रकाशमा सेतो SMT जस्तो उठेको घाउहरू बढी सामान्य हुन्छन्। मुख्य उपचार निदानात्मक EMR/ESD हो।
अहिलेसम्म कुनै लिम्फेटिक मेटास्टेसिस वा भास्कुलर आक्रमण देखिएको छैन। उपचार पछि, थप शल्यक्रिया गर्ने कि नगर्ने भनेर निर्धारण गर्न र घातक स्थिति र HP बीचको सम्बन्धको मूल्याङ्कन गर्न आवश्यक छ। सबै फन्डिक ग्रन्थी-प्रकारको ग्यास्ट्रिक क्यान्सरहरू HP नकारात्मक हुँदैनन्।
१) कोषीय ग्रंथि म्यूकोसल ग्यास्ट्रिक क्यान्सर
कोषीय ग्रंथि म्यूकोसल ग्यास्ट्रिक क्यान्सर
केस १
विवरण:घाउ थोरै उठेको छ, र यसको वरिपरि RAC गैर-एट्रोफिक ग्यास्ट्रिक म्यूकोसा देख्न सकिन्छ। ME-NBI को उठेको भागमा द्रुत रूपमा परिवर्तन हुने सूक्ष्म संरचना र सूक्ष्म भेसलहरू देख्न सकिन्छ, र DL देख्न सकिन्छ।
निदान (प्याथोलोजीसँग संयुक्त):Fundic gland mucosal ग्यास्ट्रिक क्यान्सर, U zone, 0-1la, 47*32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
कोषीय ग्रंथि म्यूकोसल ग्यास्ट्रिक क्यान्सर
केस २
विवरण: कार्डियाको कम वक्रताको अगाडिको भित्तामा समतल घाउ, मिश्रित रङ्ग र रातोपन सहित, सतहमा डेन्ड्राइटिक रक्तनलीहरू देख्न सकिन्छ, र घाउ थोरै उठेको हुन्छ।
निदान (प्याथोलोजीसँग संयुक्त): Fundic gland mucosal ग्यास्ट्रिक क्यान्सर, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0, HM0, VMO
छलफल गर्नु
"ग्यास्ट्रिक ग्रन्थि म्यूकोसल एडेनोकार्सिनोमा" को नाम उच्चारण गर्न अलि गाह्रो छ, र यसको घटना दर धेरै कम छ। यसलाई पहिचान गर्न र बुझ्न थप प्रयास चाहिन्छ। फन्डिक ग्रन्थि म्यूकोसल एडेनोकार्सिनोमामा उच्च घातकताको विशेषताहरू छन्।
सेतो प्रकाश एन्डोस्कोपीका चार प्रमुख विशेषताहरू छन्: ① होमोक्रोमेटिक-फेडिङ घाउहरू; ② उप-उपग्रहीय ट्युमर SMT; ③ फैलिएको डेन्ड्राइटिक रक्तनलीहरू; ④ क्षेत्रीय सूक्ष्म कणहरू। ME प्रदर्शन: DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE ले IP फराकिलो बनाउँछ र बढाउँछ। MESDA-G सिफारिस गरिएको प्रक्रिया प्रयोग गरेर, ९०% फन्डिक ग्रन्थी म्यूकोसल ग्यास्ट्रिक क्यान्सरहरूले निदान मापदण्ड पूरा गर्छन्।
३) ग्यास्ट्रिक एडेनोमा (पाइलोरिक ग्रन्थि एडेनोमा PGA)
ग्यास्ट्रिक एडेनोमा
केस १
विवरण:ग्यास्ट्रिक फोर्निक्सको पछाडिको भित्तामा अस्पष्ट सीमाहरू भएको सेतो समतल उठेको घाउ देखियो। इन्डिगो कार्माइन दागले कुनै स्पष्ट सीमाहरू देखाएन, र ठूलो आन्द्राको LST-G- जस्तो उपस्थिति देखियो (थोरै ठूलो)।
निदान (प्याथोलोजीसँग संयुक्त):कम एटिपिया कार्सिनोमा, O-1la, ४७*३२mm, राम्रोसँग भिन्न ट्यूबलर एडेनोकार्सिनोमा, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
ग्यास्ट्रिक एडेनोमा
केस २
विवरण: ग्यास्ट्रिक शरीरको बीचको भागको अगाडिको भित्तामा नोड्युलहरू सहितको उठेको घाउ। पृष्ठभूमिमा सक्रिय ग्यास्ट्राइटिस देख्न सकिन्छ। इन्डिगो कार्माइनलाई किनाराको रूपमा देख्न सकिन्छ। (एनबीआई र थोरै म्याग्निफिकेसन)
प्याथोलोजी: MUC5AC अभिव्यक्ति सतही एपिथेलियममा देखियो, र MUC6 अभिव्यक्ति सतही एपिथेलियममा देखियो। अन्तिम निदान PGA थियो।
छलफल गर्नु
ग्यास्ट्रिक एडेनोमाहरू मूलतः स्ट्रोमामा प्रवेश गर्ने र फोभियोलर एपिथेलियमले ढाकिएका म्युसिनस ग्रन्थिहरू हुन्। ग्रन्थि प्रोट्रुसनहरूको प्रसारको कारण, जुन गोलार्ध वा नोडुलर हुन्छन्, एन्डोस्कोपिक सेतो प्रकाशमा देखिने ग्यास्ट्रिक एडेनोमाहरू सबै नोडुलर र फैलिएको हुन्छन्। एन्डोस्कोपिक परीक्षण अन्तर्गत जिउ मिङको ४ वर्गीकरणहरूमा ध्यान दिन आवश्यक छ। ME-NBI ले PGA को विशेषता प्यापिलरी/भिलस उपस्थिति अवलोकन गर्न सक्छ। PGA पूर्ण रूपमा HP नकारात्मक र गैर-एट्रोफिक छैन, र क्यान्सरको निश्चित जोखिम छ। प्रारम्भिक निदान र प्रारम्भिक उपचारको वकालत गरिन्छ, र खोज पछि, सक्रिय एन ब्लक रिसेक्सन र थप विस्तृत अध्ययन सिफारिस गरिन्छ।
४) (रास्पबेरी जस्तो) फोभियोलर एपिथेलियल ग्यास्ट्रिक क्यान्सर
रास्पबेरी फोभियोलर एपिथेलियल ग्यास्ट्रिक क्यान्सर
केस २
विवरण:(छोडिएको)
निदान (प्याथोलोजीसँग संयुक्त): फोभियोलर एपिथेलियल ग्यास्ट्रिक क्यान्सर
रास्पबेरी फोभियोलर एपिथेलियल ग्यास्ट्रिक क्यान्सर
केस ३
विवरण:(छोडिएको)
निदान (प्याथोलोजीसँग संयुक्त):फोभियोलर एपिथेलियल ग्यास्ट्रिक क्यान्सर
छलफल गर्नु
हाम्रो गृहनगरमा "Tuobai'er" भनिने रास्पबेरी, हामी केटाकेटी हुँदा सडकको छेउमा रहेको जंगली फल हो। ग्रन्थीयुक्त एपिथेलियम र ग्रन्थीहरू जोडिएका हुन्छन्, तर तिनीहरू एउटै सामग्रीका हुँदैनन्। एपिथेलियल कोषहरूको वृद्धि र विकास विशेषताहरू बुझ्न आवश्यक छ। रास्पबेरी एपिथेलियल ग्यास्ट्रिक क्यान्सर ग्यास्ट्रिक पोलिप्ससँग धेरै मिल्दोजुल्दो छ र सजिलै ग्यास्ट्रिक पोलिप्स भनेर गलत गर्न सकिन्छ। फोभियोलर एपिथेलियमको पहिचान विशेषता MUC5AC को प्रमुख अभिव्यक्ति हो। त्यसैले फोभियोलर एपिथेलियल कार्सिनोमा यस प्रकारको लागि सामान्य शब्द हो। यो HP नकारात्मक, सकारात्मक, वा नसबंदी पछि अवस्थित हुन सक्छ। एन्डोस्कोपिक उपस्थिति: गोलो चम्किलो रातो स्ट्रबेरी जस्तो बल्ज, सामान्यतया स्पष्ट किनाराहरू सहित।
५) सिग्नेट रिङ सेल कार्सिनोमा
सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा: सेतो प्रकाशको उपस्थिति
सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा: सेतो प्रकाशको उपस्थिति
सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा
केस १
विवरण:ग्यास्ट्रिक भेस्टिबुलको पछाडिको भित्तामा समतल घाउ, १० मिमी, फिक्का, O-1Ib टाइप, पृष्ठभूमिमा कुनै शोष छैन, सुरुमा देखिने किनारा, पुन: परीक्षण गर्दा स्पष्ट किनारा छैन, ME-NBI: केवल इन्टरफोभल भाग सेतो हुन्छ, IMVP(-)IMSP (-)
निदान (प्याथोलोजीसँग संयुक्त):सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमाको निदान गर्न ESD नमूनाहरू प्रयोग गरिन्छ।
रोगविज्ञान अभिव्यक्तिहरू
सिग्नेट रिङ सेल कार्सिनोमा सबैभन्दा घातक प्रकार हो। लरेन वर्गीकरण अनुसार, ग्यास्ट्रिक सिग्नेट रिङ सेल कार्सिनोमालाई फैलिएको प्रकारको कार्सिनोमाको रूपमा वर्गीकृत गरिएको छ र यो एक प्रकारको अविभाज्य कार्सिनोमा हो। यो सामान्यतया पेटको शरीरमा हुन्छ, र रङ्गीन टोन भएका समतल र डुबेका घाउहरूमा बढी सामान्य हुन्छ। उठेका घाउहरू तुलनात्मक रूपमा दुर्लभ हुन्छन् र क्षरण वा अल्सरको रूपमा पनि प्रकट हुन सक्छन्। प्रारम्भिक चरणहरूमा एन्डोस्कोपिक जाँचको क्रममा पत्ता लगाउन गाह्रो हुन्छ। उपचार एन्डोस्कोपिक ESD जस्ता उपचारात्मक रिसेक्सन हुन सक्छ, कडा पोस्टअपरेटिभ फलो-अप र थप शल्यक्रिया गर्ने कि नगर्ने भन्ने मूल्याङ्कन सहित। गैर-उपचारात्मक रिसेक्सनको लागि थप शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ, र शल्यक्रिया विधि सर्जनद्वारा निर्णय गरिन्छ।
माथिको पाठ सिद्धान्त र चित्रहरू "पेट र आन्द्रा" बाट लिइएका हुन्।
यसको अतिरिक्त, HP-नेगेटिभ पृष्ठभूमिमा पाइने एसोफागोग्यास्ट्रिक जंक्शन क्यान्सर, कार्डिया क्यान्सर, र राम्रोसँग छुट्याइएको एडेनोकार्सिनोमामा पनि ध्यान दिनुपर्छ।
३. सारांश
आज मैले HP-नेगेटिभ ग्यास्ट्रिक क्यान्सरको सान्दर्भिक ज्ञान र एन्डोस्कोपिक अभिव्यक्तिहरू सिकें। यसमा मुख्यतया समावेश छन्: फन्डिक ग्रन्थि प्रकारको ग्यास्ट्रिक क्यान्सर, फन्डिक ग्रन्थि म्यूकोसल प्रकारको ग्यास्ट्रिक क्यान्सर, ग्यास्ट्रिक एडेनोमा, (रास्पबेरी जस्तो) फोभियोलर एपिथेलियल ट्युमर र सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा।
एचपी-नेगेटिभ ग्यास्ट्रिक क्यान्सरको क्लिनिकल घटना कम छ, यसको न्याय गर्न गाह्रो छ, र निदान छुटाउन सजिलो छ। अझ गाह्रो कुरा जटिल र दुर्लभ रोगहरूको एन्डोस्कोपिक अभिव्यक्ति हो। यसलाई एन्डोस्कोपिक दृष्टिकोणबाट पनि बुझ्नुपर्छ, विशेष गरी यसको पछाडिको सैद्धान्तिक ज्ञान।
यदि तपाईंले ग्यास्ट्रिक पोलिप्स, इरोसन, र रातो र सेतो क्षेत्रहरू हेर्नुभयो भने, तपाईंले Hp-नेगेटिभ ग्यास्ट्रिक क्यान्सरको सम्भावनालाई विचार गर्नुपर्छ। HP नेगेटिभको निर्णयले मापदण्डहरू पालना गर्नुपर्छ, र श्वास परीक्षणको नतिजाहरूमा अत्यधिक निर्भरताका कारण हुने झूटा नेगेटिभहरूमा ध्यान दिनुपर्छ। अनुभवी एन्डोस्कोपिस्टहरूले आफ्नै आँखामा बढी विश्वास गर्छन्। HP-नेगेटिभ ग्यास्ट्रिक क्यान्सर पछाडिको विस्तृत सिद्धान्तको सामना गर्दै, हामीले यसलाई मास्टर गर्न सिक्न, बुझ्न र अभ्यास गर्न जारी राख्नुपर्छ।
हामी, जियाङ्सी झुओरुइहुआ मेडिकल इन्स्ट्रुमेन्ट कं, लिमिटेड, चीनमा एन्डोस्कोपिक उपभोग्य वस्तुहरूमा विशेषज्ञता हासिल गर्ने निर्माता हौं, जस्तैबायोप्सी फोर्सेप्स, हेमोक्लिप, पोलिप पासो, स्क्लेरोथेरापी सुई, स्प्रे क्याथेटर, साइटोलोजी ब्रशहरू,गाइडवायर,ढुङ्गा निकाल्ने टोकरी, नाकको पित्त नलीको जल निकासी क्याथेटर आदि. जुन व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्छEMR,ESD,ईआरसीपी।हाम्रा उत्पादनहरू CE प्रमाणित छन्, र हाम्रा प्लान्टहरू ISO प्रमाणित छन्। हाम्रा सामानहरू युरोप, उत्तरी अमेरिका, मध्य पूर्व र एशियाको केही भागमा निर्यात गरिएका छन्, र ग्राहकहरूबाट व्यापक रूपमा मान्यता र प्रशंसा प्राप्त गर्दछन्!
पोस्ट समय: जुलाई-१२-२०२४