ग्यास्ट्रोएन्टेरोलोजी विभाग वा एन्डोस्कोपी केन्द्रहरूमा धेरै बिरामीहरूलाई एन्डोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शनको लागि सिफारिस गरिन्छ (EMR (इएमआर))। यो बारम्बार प्रयोग गरिन्छ, तर के तपाईंलाई यसको संकेत, सीमितता र शल्यक्रिया पछिको सावधानीहरू बारे थाहा छ?
यस लेखले तपाईंलाई थप सूचित र आत्मविश्वासी निर्णय लिन मद्दत गर्न प्रमुख EMR जानकारी मार्फत व्यवस्थित रूपमा मार्गदर्शन गर्नेछ।
त्यसो भए, EMR भनेको के हो? पहिले यसलाई कोरौं र हेरौं...
❋ EMR को लागि संकेतहरूको बारेमा आधिकारिक दिशानिर्देशहरूले के भन्छन्? जापानी ग्यास्ट्रिक क्यान्सर उपचार दिशानिर्देशहरू, चिनियाँ विशेषज्ञ सहमति, र युरोपेली सोसाइटी अफ एन्डोस्कोपी (ESGE) दिशानिर्देशहरू अनुसार, EMR को लागि हाल सिफारिस गरिएका संकेतहरूमा निम्न समावेश छन्:
Ⅰ. सौम्य पोलिप्स वा एडेनोमा
● घाउहरू ≤ २० मिमी स्पष्ट किनाराहरू सहित
● सबम्यूकोसल आक्रमणको कुनै स्पष्ट संकेत छैन
● पार्श्व रूपमा फैलिने ट्यूमर (LST-G)
Ⅱ. फोकल हाई-ग्रेड इन्ट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया (HGIN)
● श्लेष्मल-सीमित, कुनै अल्सरेशन छैन
● १० मिमी भन्दा सानो घाउहरू
● राम्रोसँग छुट्याइएको
Ⅲ. हल्का डिस्प्लेसिया वा स्पष्ट रोगविज्ञान र ढिलो वृद्धि भएको कम-ग्रेड घाउहरू
◆ फलो-अप अवलोकन पछि रिसेक्शनको लागि उपयुक्त मानिएका बिरामीहरू
⚠नोट: यद्यपि दिशानिर्देशहरूले घाउ सानो, अल्सर नभएको र म्यूकोसामा सीमित भएमा प्रारम्भिक चरणको क्यान्सरको लागि EMR स्वीकार्य छ भनी बताउँछन्, वास्तविक क्लिनिकल अभ्यासमा, पूर्ण रिसेक्सन, सुरक्षा, र सही रोगजनक मूल्याङ्कन सुनिश्चित गर्न सामान्यतया ESD (एन्डोस्कोपिक सबम्यूकोसल विच्छेदन) लाई प्राथमिकता दिइन्छ।
ESD ले धेरै महत्त्वपूर्ण फाइदाहरू प्रदान गर्दछ:
घाउको एक-एक गरी रिसेक्सन सम्भव छ।
मार्जिन मूल्याङ्कनलाई सहज बनाउँछ, पुनरावृत्तिको जोखिम कम गर्छ
ठूला वा बढी जटिल घाउहरूको लागि उपयुक्त
त्यसकारण, EMR हाल मुख्यतया क्लिनिकल अभ्यासमा निम्नका लागि प्रयोग गरिन्छ:
१. क्यान्सरको जोखिम नभएको सौम्य घाउहरू
२. साना, सजिलै रिसेक्टेबल पोलिप्स वा कोलोरेक्टल LSTs
⚠शल्यक्रिया पछि सावधानीहरू
१. आहार व्यवस्थापन: शल्यक्रिया पछि पहिलो २४ घण्टासम्म, सफा तरल पदार्थ नखानुहोस् वा सेवन नगर्नुहोस्, त्यसपछि बिस्तारै नरम आहारमा परिवर्तन गर्नुहोस्। मसलादार, तुरट र जलन हुने खानेकुराहरू नखानुहोस्।
२.औषधिको प्रयोग: अल्सर निको पार्न र रक्तस्राव रोक्नको लागि ग्यास्ट्रिक घाउहरूको शल्यक्रिया पछि प्रोटोन पम्प इन्हिबिटरहरू (PPIs) सामान्यतया प्रयोग गरिन्छ।
३. जटिलता निगरानी: शल्यक्रिया पछि रक्तस्राव वा प्वाल पर्ने लक्षणहरू, जस्तै मेलेना, हेमेटेमेसिस, र पेट दुखाइको लागि सतर्क रहनुहोस्। कुनै असामान्यता देखा परेमा तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नुहोस्।
४. समीक्षा योजना: रोग सम्बन्धी निष्कर्षहरूको आधारमा अनुगमन भ्रमणहरू र दोहोर्याइएको एन्डोस्कोपीहरूको व्यवस्था गर्नुहोस्।
तसर्थ, EMR जठरांत्र सम्बन्धी घाउहरूको शल्यक्रियाको लागि एक अपरिहार्य प्रविधि हो। यद्यपि, यसको संकेतहरू सही रूपमा बुझ्नु र अत्यधिक प्रयोग वा दुरुपयोगबाट बच्नु महत्त्वपूर्ण छ। चिकित्सकहरूको लागि, यसको लागि निर्णय र सीप चाहिन्छ; बिरामीहरूको लागि, यसको लागि विश्वास र समझ चाहिन्छ।
EMR को लागि हामी के प्रस्ताव गर्न सक्छौं हेरौं।
यहाँ हाम्रा EMR सम्बन्धित एन्डोस्कोपिक उपभोग्य वस्तुहरू छन् जसमा समावेश छन्हेमोस्टेटिक क्लिपहरू,पोलिपेक्टोमी पासो,इंजेक्शन सुईरबायोप्सी फोर्सेप्स.
पोस्ट समय: सेप्टेम्बर-०१-२०२५