मर्लीपेटी र अग्निरेटिटिक रोगहरूको निदान र उपचारका लागि एरक्सको महत्त्वपूर्ण प्रविधि हो। एक पटक यो बाहिर आयो, यसले बालीरी र अग्निरेटिक रोगहरूको उपचारको लागि धेरै नयाँ विचारहरू प्रदान गरेको छ। यो "रेडियोग्राफी" मा सीमित छैन। यो नयाँ प्रकारको मूल निदान प्रविधिबाट रूपान्तरण भएको छ। उपचार प्रविधिले स्फेन्डस्टोटोमी, बिइल नथल ढु stone ्गा हटाउने, बिइल ड्रेन र अन्य विधिहरू समावेश गर्दछ।
Ercp का लागि चयन गरिएको बिइल दुर्गन्ध उल्लौटेषको सफलता दर% 0% भन्दा पुग्न सक्छ, तर त्यहाँ अझै केहि केसहरू छन् जहाँ गाह्रो बिलियन ट्रयाक असक्षमता असफलता। एर्क्सन र एर्स्पीको निदान र व्यवहारमा पछिल्लो सहमतिका अनुसार, परम्परागत एर्सीपीको मुख्य निप्पल को लागी समय भन्दा बढी वा संख्यात्मक प्रयासहरूको संख्या times पटक भन्दा बढी हो। जब केही केसहरूमा बिलेट डीएक्ट अँध्यारोमा गाह्रो छ भने एर्स्पी प्रदर्शन गर्दा समयमै चट्टानको दर सुधार गर्न समयमै चयन गर्नुपर्नेछ। यस लेखले एर्सिओपको लागि कठिन बित्नको लागि कठिन बिश्रित ढु endy ्ग्रेजी छनौट गर्न क्लिनिकल एन्डोपोस्टोपेशनको लागि एक सैद्धान्तिक अमूल्यनको साथ प्रयोग गर्नको लागि धेरै कठिनाई अनुकूल परिमाणको व्यवस्थित समीक्षाको व्यवस्थापन गर्दछ।
I.Singlaidewireive प्रविधि, Sgt
गाढा वारले पनी तारले फोकुरेटिक वार्षिक प्रवेश गरेपछि धुस्त वास्ताको अनुक्रमणिका भत्काउन जारी राख्नको लागि कन्टस्टिस्टक्यानक प्रयोग गर्नु पर्छ। Zercp टेक्नोलोजीको विकासको प्रारम्भिक दिनहरूमा, एसजीटी बेइमाली असंख्य अनुक्रमणिकाको लागि साझा विधि थियो। यसको फाइदा भनेको यो सञ्चालन गर्न सजिलो छ, निप्पल फिक्स गर्नुहोस्, र अग्निरेटिक वार्षिक खोल्ने ओगट्न सक्दछ, यसलाई सजिलो नलिईमा नलिनु सजिलो बनाउँदछ।
त्यहाँ थोरै जानकारी नभए पछि, करीव अन्वेषण पछि, SGT-Asisted अक्षमता छनौट गरेर, करीव 700% -800% केसहरूमा घोलीय दुर्गन्धित संक्रमणको साथ बित्यो। उक्त रिपोर्टले औंल्याए कि एसजीसी विफलताका घटनाहरू, डबलको समायोजन र अनुप्रयोग पनिमार्गदर्शनटेक्नोलोजीले बिलेट डीक्ट अँध्यारोको सफलता दरलाई सुधार गरेको छैन र पोष्ट-ercp Pancretistishis (PEP) को घटना घटाउन सकेन।
केहि अध्ययनहरूले पनि देखाउँदछ कि SGT Inttubation को सफलता दर डबल भन्दा कम छमार्गदर्शनटेक्नोलोजी र ट्रान्सपोक्टिटिक प्यापेरी स्पिनट्टोटोट टेक्नोलोजी। डबल को प्रारम्भिक कार्यान्वयन को बारम्बार प्रयासहरु को साथ तुलनामार्गदर्शनटेक्नोलोजी वा प्रि-चीरा टेक्नोलोजीले राम्रो परिणाम प्राप्त गर्न सक्दछ।
ERCP को विकास पछि, कठिन नयाँ प्रविधिको विकास गरीएको छ। एकल संग तुलनामार्गदर्शनटेक्नोलोजी, सुविधाहरू अधिक स्पष्ट छन् र सफलता दर माथि छ। त्यसैले, एकलमार्गदर्शनटेक्नोलोजी हाल विरलै क्लिनिक रूपमा प्रयोग गरिन्छ।
II.double-गाइड तार प्रविधि, DGT
Dgt pencreatic Duch गायट गाइड तार विधि भन्न सकिन्छ, जसले गाईड तारा छोड्नु हो र यसले पनी pretirtic डक्ट गाइड गाइड तार माथि पुन: आवेदन दिन सकिन्छ। चयन गरिएको बिइल दुब्ड ढु tuctuctuctuctionuctuction संकुचन।
यस दृष्टिकोणको फाइदाहरू हुन्:
(1) A को सहयोगको साथमार्गदर्शन, बित्ता खोल खोल्ने ओपन गर्न सजिलो छ, बिल डीक्ट अल्प अवधिको धुम्रपान गर्न सजिलो छ;
(2) गाईड तार फिक्स फेला पार्न nxthe;
()) Pancreatic वार्षिक को मार्गदर्शन अन्तर्गतमार्गदर्शनप्यानचीयेटिक वार्षिक भिजेको दृश्यलाई वेवास्ता गर्न सकिन्छ, जसले गर्दा प्यानक्रिटिक वार्षिकको उत्तेजना घटाउनु हुँदैन।
Dumoncenue ut अल। यो याद छ कि एक गाइडवायर र कन्ट्रास्ट किस्टर कितापेटर एकै समयमा बायोप्सी प्वालमा सम्मिलित गर्न सकिन्छ, र पनी पनी pucrereal डक्ट मार्गनिर्देशनमार्गदर्शनप्यान्रक्टिटिक डक्ट विधि कब्जा गर्दा धुस्त tucch असंयकरणको लागि सफल हुन्छ। दर एक सकारात्मक प्रभाव छ।
LIU ड्रेन एट एट अल द्वारा DGT मा एक अध्ययन। फेला परेको छ कि DGT पछि कठिन ERCP लेक्ट डीक्ट्यूबेशनको साथ, असंभव 1.65..65 %% सफलता दर भन्दा बढी थियो।
वा ang ्ग फॉक्सुन एट अल द्वारा एक सम्भावित अध्ययन अल। प्रवृत्ति भयो कि प्रयोगात्मक समूहमा गाह्रो ercp लेक्ट अँध्यारो अवधिको साथ DGT बिरामीहरूमा डीजीटी लागू गरियो, इसोर्टन सफलता दर 86 66.0% जति छ।
माथिका अध्ययनहरूले देखाउँदछ कि एर्क्कोका लागि कठिन बिछ्याउने झुकावको साथ डीएसटीको अनुप्रयोगले एर्सीपीको लागि DGT डीक्ट्यूट्यूटबहाइटको साथ प्रभावकारी रूपमा धुलो दोब्बर असक्त तुर्तालाई प्रभावकारी रूपमा सुधार गर्न सक्दछ।
DGT को अभावले मुख्य रूपमा निम्न दुई पोइन्टहरू समावेश गर्दछ:
(1) Pancreaticमार्गदर्शनहुनसक्छ बिलेट डीक्ट अँध्यारो अवधिमा हराउन, वा दोस्रोमार्गदर्शनPancreattertic DITE फेरि प्रविष्ट गर्न सक्नुहुन्छ;
(2) यो विधि प्याकेरेरेटिक हेडन्स क्यान्सर, अग्निरेटिक वार्टिटत tractuality, र pancreatic पुरूष जस्ता केसहरूको लागि उपयुक्त छैन।
PEP घटनाहरूको दृष्टिकोणबाट, डीपी घटनाहरू परम्परागत बिथल अंतरकारको भन्दा कम छ। एक सम्भावित अध्ययनले औंल्याए कि DEP पछि DGT पछि DGT पछि 238888888838% मात्र ercp बिरामीहरूको साथ मात्र समस्या धुलो tractubation को साथ थियो। केहि साहित्यहरू औंल्याए कि DGT को एक उच्च सफलता दर बराबर सफलता दर छ, पोस्ट-डीएसटी प्यानब्याट्टिटिलिटिस अझै पनी पनी कम हुन सक्छ किनभने dgt अपरेशनले गिराइटिक वाईपिकको तुलनामा कम छ। यसको बावजुद, घर र विदेशमा सहमतिमा अझै पनि यो औंल्याइएको छ कि इंक्टिरेटिटिक traduation को संकुचित छ, र अपेक्षाकृत गर्न को लागी सहज रूपमा सजिलो छ .यो व्यापक रूपमा सहज छ।
III.WERED गाइड गाइडवाद-पन-Cra-Cretic स्टिट, WGC-p5
Wgc-PS लाई पनि Aspancrictic डक्ट स्टीयन्ट साइट विधि भन्न सकिन्छ। यो विधि पानाकुटिक डोर स्टिन्ट राख्नु होमार्गदर्शनत्यो गल्ती pancreal tract मा प्रवेश गर्दछ, त्यसपछि बाहिर तान्नुहोस्मार्गदर्शनर स्टिन्ट माथि धुस्त डीक्ट क्यान्युसन प्रदर्शन गर्नुहोस्।
Hauuuta et अल द्वारा एक अध्ययन। अन्यसपार्टेशन निर्देशित गरीएको समग्र अदृश्य इन्टुब्सन सफलता दर सुधार गर्नुको अतिरिक्त, डब्ल्यूजीसी-PS ले पोषणको अवधि खोल्नेलाई पनि जोगाउन सक्छ र पीपीको घटनाको घटनालाई बढावा दिन सक्छ।
Zou chuanxin एट अल द्वारा WGC-PS मा एक अध्ययन अल। यो औंल्याए कि अस्थायी फोक्टेटिक डोरक्ट स्टी स्टीय स्टी स्टिन्ट स्टीयेड साइट विधि प्रयोग गरिएको कठिनाईको सफलता दर 977..67% पुगेको थियो, र पीपीको घटना उल्लेख गरिएको थियो।
एउटा अध्ययनले पत्ता लगायो कि जब एक panicrictic डक्ट स्टीयन्ट सही रूपमा राखिएको छ, गाह्रो Intubation केसहरूमा गहन पोस्टपायर प्यान्रटेन्टिस्टेलिटिसको मौका उल्लेखनीय रूपमा कम हुन्छ।
यस विधिसँग अझै बाँकी केही कमजोरीहरू छन्। उदाहरण को लागी, ERCP अपरेशनमा पोषिक डक्ट स्टीन्ट विस्थापित हुन सक्छ; यदि स्टीन्टलाई एर्सीपी पछि लामो समयको लागि राख्न आवश्यक छ भने, त्यहाँ स्टीन्ट अवरोध र डोरक्ट अवरोधको एक उच्च मौका हुनेछ। चोटपटक र अन्य समस्याहरू पट्टिको घटनामा वृद्धि गर्न। पहिले नै, संस्थाहरूले अस्थायी अग्निरेटिक डक्ट स्टीन्टहरू अध्ययन गर्न सुरू गरेका छन् जुन अग्निरेटिक वार्तालापबाट बाहिर निस्किन्छ। उद्देश्य PASCRRITATATIOT डक्टर प्रयोग गर्नु भनेको पीपी रोक्नको लागि हो। पेप दुर्घटनाहरूको घटनालाई महत्त्वपूर्ण कुरा घटाउँदै, त्यस्ता भनाइहरूले स्टीन्ट हटाउ र बिरामीहरूमा बोझ पनि हटाउन सक्दछन्। यद्यपि अध्ययनहरूले अस्थायी Pancreal मोक्टिट स्टीक्टले पीपी कम गर्नमा सकारात्मक प्रभाव पार्छ, उनीहरूको क्लिनिकल अनुप्रयोगसँग अझै ठूला सीमितताहरू छन्। उदाहरण को लागी, पातलो अग्निक्रेटिक डोरक्ट र धेरै शाखा संग बिरामीहरु मा, pancreal tuct स्टीयन्ट घुसाउन गाह्रो छ। कठिनाई धेरै वृद्धि हुनेछ, र यो अपरेशनलाई एन्डोस्कोपस्ताहरूको उच्च व्यावसायिक स्तरको आवश्यकता छ। यो पनि ध्यान दिन लायकको कुरा हो कि pancreatic डक्ट स्टीयन्ट स्टीयन्ट नहुनु डुअडोल लुमेन मा धेरै लामो हुनु हुँदैन। अत्यधिक लौंटले डुओडिनल पर्योरेसन हुन सक्छ। तसर्थ, अग्निक्रेक्टर डक्ट स्टीन्ट स्टीन्ट साइट विधिको छनौट अझै पनी सावधानीका साथ व्यवहार गर्नु पर्छ।
Iv.trans-प्यानब्याल्स्पन्डमा, TPS
TPS टेक्नोलोजी सामान्यतया मार्गदर्शन पछि प्रयोग गरिन्छ प्यानचीयेटिक टक्टको बीचमा सेप्ट्म ट्रयाटिक डक्ट गाइड गाईड तारको 11 बजेको 12 बजे सम्म ट्रिब्याक्ट गरिएको छ, र त्यसपछि ट्युबले टाइल नलीको दिशामा घुसाइन्छ।
डेइ ZIN एट अल द्वारा एक अध्ययन। तुलना गरिएको TPS र दुई अन्य सहायक अनुक्रमणिका प्रविधिहरू। यो देख्न सकिन्छ कि TPS टेक्नोलोजीको सफलता दर धेरै उच्च छ, .6 ..74.7474% पुगेको छ, तर अन्य दुई सहायक अनुभवी अनुभवी प्रविधिको तुलनामा उत्कृष्ट परिणामहरू देखाउँदैन। लाभहरू।
यो रिपोर्ट गरिएको छ कि TPS टेक्नोलोजीको विशेषताहरू निम्न बुँदाहरू समावेश छन्:
(1) अग्न्क्रेटिबिलिटी सेप्ट्मका लागि चीरा सानो छ;
(2) पोष्टर्मेन्टिक जटिलताको घटना कम छ;
()) काट्ने दिशाको छनौट नियन्त्रण गर्न सजिलो छ;
()) यो विधि दोहोर्याइएको प्यानलटिक डक्ट्यूट्यूट्यूट इन्स्ट्यूबेशन वा डाइभर्टिकाममा निप्पल भएका बिरामीहरूको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ।
धेरै अध्ययनहरूले औंल्याए कि TPS ले कठिन डेटिक्ट घनिष्ट संक्रमणको सफलता दर मात्र सुधार गर्न सक्दैन, तर एर्रोप पछि जटिलताको घटना बढाउन सक्दैन। केही विद्वानहरू सुझाव दिएका छन् कि यदि अग्निरेटिटिक डोरक्ट अँध्यारो वा सानो डुओडिनल पासिला बारम्बार हुन्छ भने, TPS पहिले मानिनु पर्छ। यद्यपि, TPs लागू गर्दा ध्यान आंदोल रक्तस्राप्तिको संभावना र प्यानभरटिसको शव्दको लागि तिर्नुपर्ने हुन्छ, जुन सम्भावित दीर्घकालीन जोखिमहरू छन्।
V.precucut sphinckettomy, pst
पित्त र अग्निरेटिक वार्षिकको उद्घाटन फेला पार्न pst धर्मले प्यापेरिटरी अर्डरको रूपमा भागको रूपमा प्रयोग गर्दछ र बिली र अग्निरेटिक वार्ताको उद्घाटन फेला पार्न। यहाँ pss past एक arairate चक्कु प्रयोग गरेर मानक नि: शुल्क-इन-इन-इन-इन-इन-इन-इन-इन-इन-इन ईन्जिचर प्रविधिलाई जनाउँछ। एर्सीपीका लागि कठिन बित्ताको लागि कठिन बित्रो दोक्ट्यूब अन्वेषणको समाधान गर्न रणनीतिको रूपमा व्यापक रूपमा व्याकुलताका लागि पहिलो विकल्प हो। Alsoscopic निप्पल स्पिनटर पूर्व चीन Papilla supircopy म्यूसा को एन्डोस्कोपिक चीरा र एक चीरा चक्ज को एक सानो राशि को लागी बिल नलिका को लागी एक चीरा चक्ब को एक सानो राशि को लागी, र त्यसपछि एक प्रयोग गरीन्छमार्गदर्शनवा क्याथेटरले बिलेट नलिडाको स्क्वेस्ट गर्न।
घरेलु अध्ययनले देखायो कि पास्टको सफलता दर 89 .6 ..66% को जत्तिकै उच्च छ, जुन DGT र TPS भन्दा कम फरक हुँदैन। जे होस्, PST मा pest को घटना dgt र TPS को भन्दा महत्वपूर्ण छ।
हाल, यस टेक्नोलोजी प्रयोग गर्ने निर्णय विभिन्न कारकहरूमा निर्भर गर्दछ। उदाहरण को लागी, एक रिपोर्ट छ कि psdals pestaly pesplila eassions मा प्रयोग भएको छ जहाँ dodenal papilla असामान्य वा विकृत रूपमा, जस्तै dodenal sledosis वा विध्वंश जस्ता।
यसका अतिरिक्त, अन्य प्रतिलिपि रणनीतिहरूको तुलनामा, पीएसएससँग पेप जस्ता जटिलताहरूको उच्च घटना छ, र अपरेसन आवश्यकताहरू उच्च छन्, त्यसैले यो अपरेसन अनुभवी एन्डोकापोकहरू द्वारा उत्तम प्रदर्शन गरिन्छ।
Vi.needle-Winke pppillotomy, nkp
NKP एक सुई-चक्कु अनुभवी प्रविधि हो। जब इन्टुलय गाह्रो छ, एक सुस्त-स्पान को हिस्सा 11-12 बजे को दिशा मा dodenal paspilla को खोल खोल्न को लागी प्रयोग गर्न सकिन्छ, र त्यसपछि प्रयोग गर्नुहोस्मार्गदर्शनवा साझा बियल नलिकामा छनौट गर्न क्याथरटरको। कठिन बिछ्याऔतन्त्र ढु tuck ्ग्रेजी न tuction ्ग्रेसका लागि झगडाको रूपमा रणनीति रणनीतिको रूपमा, एनकेपीले प्रभावकारी बिलेट धुने असक्षमताको सफलता दर सुधार गर्न सक्दछ। विगतमा, यो सामान्यतया विश्वास गरिन्छ कि एनकेपीले पछिल्ला वर्षहरूमा पीपीको घटना बढाउँदछ। हालसालैका वर्षहरूमा धेरै prettoristivey विश्लेषण रिपोर्टले एनकेपीले पोस्टपायर जटिलताहरूको जोखिम बढाउँदैन भनेर औंल्याएको छ। यो ध्यान दिन लायक छ कि यदि एनकेपी गाह्रो इन्टुब्ल्युसन को प्रारम्भिक चरणमा प्रदर्शन गरिएको छ भने, यो असंख्य अनुक्रमणिकाको सफलता दर सुधार गर्न ठूलो सहयोग हुनेछ। यद्यपि, उत्तम परिणामहरू प्राप्त गर्न NKP लागू गर्ने हाल कुनै सहमति हुँदैन। एउटा अध्ययनले रिपोर्ट गरेको छ कि एनकेपीको इंटब्युसन दर लागू गरियोErcp20 मिनेट भन्दा कम 20 मिनेट पछि लागू गरिएको एनकेपी भन्दा कम रूपमा उल्लेखनीय छ।
गाह्रो बित्ता नपभूषाका बिरामीहरूले यस प्रविधिबाट धेरै जसो फाइदा उठाउन सक्दछन् यदि तिनीहरूसँग निप्पल वा महत्वपूर्ण बिलेट नलिड दंच कम छ भने। थप रूपमा, त्यहाँ रिपोर्टहरू छन् जुन जब गाह्रो अन्तर्गत कठिन उल्लंघन भएकोमा, TPS र NKP को संयुक्त प्रयोगमा एक्लै आवेदन भन्दा उच्च सफलता दर हुन्छ। नोक्सान भनेको यो हो कि निप्पलमा लागू हुने बहु इन्साइज प्रविधिहरूले जटिलताको घटना बढाउनेछ। तसर्थ, जटिलताको घटना घटाउन वा धेरै उपदेशित उपायहरू कम गर्न धेरै उपदेशित उपायहरू संयोजन गर्नको लागि अधिक अनुसन्धान गर्ने योजना छनौट गर्न।
Vii.needle-gownle fintulotomy, nke
एनकेएफआईएफ टेक्निकले निप्पल पिल्डिंगलाई नियोजितको रूपमा 1 मिनेटको दिशामा स्लीप गर्न मिश्रित हालको दिशामा स्लीप गर्न वा लेयरलाई समातेर वायर वायर प्रयोग गरीन्छ जबसम्म फायरले वायरलाई पत्ता लगाउँदछ जून्ड साइटमा चयन गरिएको बित्ता दुर्गन्ध उल्ल .्घन गरिएको थियो। Nkf सर्जरीले निप्पल खोल माथि काट्छ। बिलेट नगरेको पापस को अस्तित्वको कारणले puncreatical को शुरुवात prymal क्षति र percreaticumal को खोप को लागी plmal क्षति र यांत्रिक क्षति कम भयो, जसले पीपीको घटना घटाउन सक्छ।
JIN एट अल द्वारा एक अध्ययन। एनके ट्यूब इन्टुब्ल्यूएबिषदको सफलता दर cland 94..3% पुग्न सक्छ, र त्यहाँ कुनै पोस्टर्मेन्टेन्ट पीपी छैन। थप रूपमा, ढु stone ्गा हटाउनेको सफलता दर 92 2..7% भन्दा बढी छ। तसर्थ, यो अध्ययनले एनकेएफलाई सामान्य बिलेट डक्ट डन स्टोन हटाउनेको लागि पहिलो विकल्पको रूपमा सिफारिस गर्दछ। । परम्परागत प्यापिलोमेटिमाटमीको तुलनामा एनकेएफ अपरेशन जोखिमहरू अझै उच्च छन्, र यो जटिलताको खतरामा छ जस्तै plooscopies को उच्च अपरेटिंग स्तर आवश्यक छ। सही विन्डो खोल्ने बिन्दु, उपयुक्त गहिराई, र सटीक विषय सबै बिस्तारै सिक्नु आवश्यक छ। मास्टर।
अन्य पूर्व-चीरा विधिहरूको तुलनामा, NKF उच्च सफलताको साथ अधिक सुविधाजनक विधि हो। जे होस्, यो विधिको लागि सक्षमकर्ता अभ्यास र निरन्तर संयम आवश्यक छ सक्षमकर्ताको लागि निरन्तर संयम आवश्यक छ, त्यसैले यो विधि शुरुवातकर्ताहरूको लागि उपयुक्त छैन।
Viii.reperap-ercp
माथि उल्लेख गरिएझैं, गाह्रो उल्टौती गर्न गाह्रो तरिकाहरू। यद्यपि 100% सफलताको कुनै ग्यारेन्टी छैन। सान्दर्भिक साहित्यले औंल्याएको छ कि केही केसहरू, दीर्घकालीन र बहु इन्टुबेशन गाह्रो छ वा पूर्व कटौती को थर्मल प्रवेश प्रभाव प्रभावित हुन सक्छ। यदि अपरेशन जारी छ भने, मिली डीक्ट अँध्यारो मात्र असफल हुनेछ, तर जटिल गर्ने सम्भावना पनि वृद्धि हुनेछ। यदि माथिको अवस्था हुन्छ भने, तपाईं हालको अन्त्य हुँदैछErcpअपरेशन पहिले अपरेशन गर्नुहोस् र एक वैकल्पिक समयमा दोस्रो ERCP प्रदर्शन गर्नुहोस्। पप्पलियोडिमेरो हराएपछि रिकपि सञ्चालनको सफल संक्रमण प्राप्त गर्न सजिलो हुनेछ।
डोनेलन एट अल। दोस्रो प्रदर्शन गर्योErcp511 बिरामीहरूलाई सञ्चालन जसको एरिक्पी सुई-चक्कु प्रिपेज पछि असफल भयो र 35 35 केसहरू सफल भए र जटिल भएनन्।
किम एट अल। एक दोस्रो ERCP अपरेशन on 99 बिरामीहरूलाई असफल भयोErcpसुस्त-चक्कु पूर्व-चीरा पछि, र 53 53 केसहरू सफल थिए, सफलता दर 76 76..8%। बाँकी असफल केसहरू 79 79..7% को सफल दरको साथ तेस्रो एस्कपी अपरेशन पनि भइरहेको छ। , र बहु अपरेशनले जटिलताको घटना बढाउन सकेन।
Yu li एट अल। इलेक्टिभ माध्यमिक प्रदर्शन गर्योErcp700 बिरामीहरूमा जो सहयोगीको चक्कु पूर्व इन्चिएर र 500 केसहरू सफल भएपछि एरिक्पी असफल भए। समग्र सफलता दर (पहिलो ERCP + माध्यमिक ERCP) 90 0..6% मा वृद्धि भयो, र जटिलहरूको घटना उल्लेखनीय रूपमा बढेको छैन। । यद्यपि रिपोर्टहरू दोस्रो एर्क्पी अपरेसनहरूको अन्तरलनको सम्भावना धेरै लामो हुनु धेरै लामो हुनु हुँदैन, र केहि विशेष घटनाहरूमा, ढिलाइ गरिएको बालीली ड्रेडमेन्ट ड्रेडमेन्टले अवस्थालाई बढावा दिन सक्छ।
IX.ENOSCOPICOPICULUTRUSTRED-निर्देशित बाली
EUS-BD एक आदर्श प्रक्रिया हो जुन पेट वा duldenumly लुगुनले अल्ट्रासाउन्ड मार्गदर्शन अन्तर्गत पंच गर्न पंचर सियो प्रयोग गर्दछ, डडाइनल Papilla मार्फत dodenum प्रविष्ट गर्नुहोस्, र बालीअरी संवाद प्रदर्शन गर्नुहोस्। यस प्रविधिले दुबै इंटरेपेटिक र उजागर दृष्टिकोणहरू समावेश गर्दछ।
एक पूर्वनिर्धारित अध्ययनले रिपोर्ट गरेको छ कि EUS-BD को सफलता दर 822% पुगेको छ, र पोस्टर्मेसन माध्यमिक जटिलताहरूको घटना 1 13% मात्र भएको थियो। एक तुलनात्मक अध्ययनमा, युज-बीडी पूर्व-इन्जिको टेक्नोलोजीको तुलनामा तुलनामा तुलनामा तुलनामा तुलनामा 98.3% पुगेको थियो। यद्यपि, अहिले सम्म, अन्य प्रविधिहरूको तुलनामा, अझै पनि गाह्रोको लागि EUS अनुप्रयोगमा अनुसन्धानको अभाव छErcpintebation। EUS-निर्देशित बिली ड्याक्टर पंख पंख पंख पंच प्रविधिको प्रभावकारिता प्रमाणित गर्न अपर्याप्त डाटा छErcpintebation। केही अध्ययनहरूले देखाए कि यसले पोस्टर्मेरेटिभ पेपको भूमिकालाई विश्वस्त गर्दैन।
X.percutaneous transhaptic Chalgantial ड्रेन्जेनिल ड्रेनेज, ptcd
Ptcd अर्को आक्रामक परीक्षा प्रविधि हो जुन संयोजनमा प्रयोग गर्न सकिन्छErcpकठिन बिली दुर्व्यवहार अंक्तिबत्तीको लागि, विशेष गरी घातक ब्यालीअरी अवरोधको लागि। यस प्रविधिले परीक्षकलाई परीक्षकलाई यससँग परिचारको मोर्चामा प्रवेश गर्दछ, पंचरलाई पापलाबाट पेपर वाट्रलाई पासिल्लामा प्रविष्ट गर्दछ, र त्यसपछि तालिट ड्रट्रग्रियोमार्गदर्शन। एक अध्ययनले कठिन बिछ्याई ढु deaductuctuctuctuctuctuctubtebuctublation अल्पसंध अन्वेषण गरेकोमा 47 47 बिरामीहरूलाई विश्लेषण गर्यो, र सफलता दर 94 %%% पुगेको छ।
यांग एट अल द्वारा एक अध्ययन। औंल्याए कि ईस-BD को अनुप्रयोग स्पष्ट रूपमा सीमित छ जब यो हिराल सम्मिशसोस्कोसमा सीमित हुन्छ र दाँत डीक्ट अक्षको अनुच्छेद र मार्गदर्शन उपकरणहरूमा लचिलो हुनु पर्छ। यस्ता बिरामीहरूमा पित्त डीक्ट अँध्यारो प्रयोग गर्नुपर्नेछ।
PTCD एक गाह्रो अपरेशन हो जुन दीर्घकालीन व्यवस्थित प्रशिक्षण र मामलाहरूको पर्याप्त संख्या पूरा गर्न आवश्यक छ। यो अपरेशन पूरा गर्न नोभेनहरूका लागि गाह्रो छ। PTCD मात्र सञ्चालन गर्न गाह्रो छैन, तरमार्गदर्शनसमाधानको क्रममा बिलेट वाललाई पनि क्षति पुर्याउन सक्छ।
यद्यपि माथिका विधिहरूले कठिन बिच दुलही दुविधा दोहोरिनको सफलता दरलाई उल्लेखनीय सुधार गर्न सक्दछ, छनौटलाई विस्तृत रूपमा विचार गर्न आवश्यक छ। जब प्रदर्शन गर्दछErcp, Sgt, DGT, wgc-Ps र अन्य प्रविधि विचार गर्न सकिन्छ; यदि माथिका प्रविधिहरू असफल भए, वरिष्ठ र अनुभवी एन्डोस्कोपस्ताहरूले प्रि-इन्च प्रविधिहरू प्रदर्शन गर्न सक्दछन्, जस्तै TPS, NKP, NKF, ECC; यदि अझै यदि छनौट बिल्कुल डीक्ट अँध्यांक्षा सम्पन्न गर्न नसक्ने, वैकल्पिक माध्यमिकErcpचयन गर्न सकिन्छ; यदि माथिको कुनै पनि अनुक्रमणिकाहरूले गाह्रो असन्तुष्टि, आक्रामक कार्यहरू समस्या समाधान गर्न कोसिस गर्न सकिन्छ भने, र शल्य चिकित्सा उपचार छनौट गर्न सकिन्छ यदि आवश्यक छ भने शल्य चिकित्सा उपचार छनौट गर्न सकिन्छ।
हामी, जियांगक्सी Zhuoruuluhihaha चिकित्सा उपकरण, ltd altoscopic उपभोग, Clalooteapy सुई, cltootiogresse, clalogeiogapy सुई, को एक निर्माता, CHETECOUPESE, साइटेलोजी carushes,मार्गदर्शन, ढु stone ्गा पुन: प्राप्ति टोकरी, नाक बालीली ड्रेन क्याथेटरआदि जुन EMR मा व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्छ, esd,Ercp। हाम्रो उत्पादनहरू ए.डीईएस प्रमाणित छन्, हाम्रा बोटहरू आईएसओ प्रमाणित छन्। हाम्रो सामान युरोप, उत्तर पूर्व, मध्यपूर्वको मध्य पूर्व र एशियाको भागमा निर्यात गरिएको छ, र व्यापक रूपमा मान्यता र प्रशंसाको ग्राहकलाई व्यापक रूपमा प्राप्त गर्दछ!
पोष्ट समय: जनवरी -2-20224