एन्डोस्कोपिक रिसेक्शन प्रक्रियाहरूमा, हामी प्रायः उन्नत उपकरणहरूमा हाम्रो आशा राख्छौं, तर आधारभूत चालहरूको सूक्ष्मताहरूलाई बारम्बार बेवास्ता गर्छौं। किन घाउ पूर्ण रूपमा कैद भएको देखिन्छ, हामीले पासो कस्ने बित्तिकै यो बाहिर निस्कन्छ? आज, पुस्तकबाट अन्तर्दृष्टिहरू लिँदैओहो विधि: पाचन एन्डोस्कोपीमा आधारभूत प्रविधिहरू, पासो हेरफेरमा सूक्ष्म विवरणहरू उजागर गरौं जसले अन्ततः सफलता वा असफलता निर्धारण गर्दछ।
एन्डोस्कोपिस्टहरूले सम्भवतः यी 'रक्तचाप-थपाउने' क्षणहरू अनुभव गरेका छन्: तपाईंले घाउमाथि धेरै मेहनतका साथ पासो चलाउनुहुन्छ, कोगुलेसन सेटिङहरू पूर्ण रूपमा सेट गर्नुहुन्छ, र पेडलमा पाइला टेक्नुहुन्छ - केवल 'स्न्याप' सुन्नुभयो भने, घाउ बाहिर निस्कन्छ, वा अझ खराब, टुक्रा-टुक्रा पारिन्छ।
यी क्षणहरूमा, धेरैजसो मानिसहरूको पहिलो प्रतिक्रिया भनेको दुर्भाग्य वा दोषपूर्ण उपकरणलाई दोष दिनु हो। यद्यपि, अनगिन्ती प्रक्रियाहरूको समीक्षा गरेका अनुभवी विज्ञहरूको नजरमा, यो विरलै भाग्यको कुरा हो। यो प्रायः खराब सञ्चालन बानीहरूले रोपेको टिकटिक टाइम बम हो।
आज, प्रसिद्ध जापानी एन्डोस्कोपिस्ट डा. केन ओहोको प्राविधिक दर्शनमा आधारित हुँदै, पासो रिसेक्सनमा दुई 'अन्धा ठाउँहरू' मा डुबौं जुन नौसिखिया र अनुभवी दुवैले सजिलै बेवास्ता गर्छन् - दआधारभूत भागरकेन्द्र.
पासोको सामान्य क्रम - इन्टरलकिङ चरणहरू, प्रत्येक अपरिहार्य
पासो चलाउँदा, धेरै नौसिखियाहरू उपकरण पाउने बित्तिकै सिधै घाउतिर दौडन्छन्। यद्यपि तिनीहरूको चाल छिटो हुन्छ, तिनीहरू प्रायः अव्यवस्थित र अव्यवस्थित हुन्छन्।
"ओहो विधि" मा, पासो फिक्स गर्ने काम एक कठोर तार्किक अनुक्रम पछ्याउँछ, जुन सामान्यतया चार चरणहरूमा विभाजित हुन्छ:
पासो ठीक गर्नुहोस्:पहिले, उपकरणलाई स्थिर बनाउन फुलक्रम पहिचान गर्नुहोस्।
पासो खोल्न र यसको आकार समायोजन गर्न बाहिरी म्यान फिर्ता लिनुहोस्:यो चरणले शल्यक्रियाको दायरा निर्धारण गर्छ। यसलाई घाउको आकार अनुसार ठीकसँग समायोजन गर्नुपर्छ।
पासोमा घाउलाई "स्वागत" गरे जस्तै गरी समात्नुहोस् र कस्नुहोस्:यो घाउलाई भित्र पस्नको लागि निष्क्रिय रूपमा पर्खनुको सट्टा "स्वागत" गर्ने सक्रिय प्रक्रिया हो।
पासोको टुप्पोलाई विस्थापित हुनबाट रोक्नको लागि बाहिरी आवरणलाई कस्दै अगाडि बढाउनुहोस्:यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण चरण हो, र जहाँ धेरै एन्डोस्कोपिस्टहरू प्रायः ठोक्किन्छन्। यदि बाहिरी आवरण अगाडि बढाइएको छैन भने, कस्ने बलले पासोको टुप्पोलाई पछाडि तान्छ, जसले गर्दा घाउ छुट्छ।
यो प्रक्रिया सरल लाग्न सक्छ, तर प्रत्येक चरणको लागि उच्च स्तरको हात-आँखा समन्वय आवश्यक पर्दछ।
पासोको टिपमा ध्यान केन्द्रित गर्नुहोस् - त्यो "स्थिर बिन्दु" पत्ता लगाउनुहोस्
टिप किन यति महत्त्वपूर्ण छ? किनभने आन्द्राको नरम र गतिशील लुमेनमा, टिपले हाम्रो सञ्चालन "एङ्कर" को रूपमा काम गर्छ।
धेरै एन्डोस्कोपिस्टहरू आन्द्राको साँघुरो भाग वा मेसेन्टेरिक संलग्नकको विपरीत भागलाई फुलक्रमको रूपमा प्रयोग गर्न अभ्यस्त हुन्छन्, तर यसले प्रायः चिप्लन निम्त्याउँछ।
"ओहो विधि" को रहस्य यसमा निहित छ:पासोको टुप्पोलाई नै आधारको रूपमा प्रयोग गर्दै।
यसका लागि दुई विशिष्ट व्यावहारिक प्रविधिहरू छन्। सबैले चित्र १ (पासो फिक्सिङ) लाई नजिकबाट हेर्न सक्छन्, जुन मैले पुस्तकबाट उद्धृत गरेको छु:
प्रविधि १ (चित्र १क):पासो पूर्ण रूपमा खोल्नुहोस् र माथिबाट घाउ छोप्नुहोस्। यो आन्द्रा तुलनात्मक रूपमा सीधा हुँदा र घाउ सजिलै समात्न मिल्ने बेला प्रयोग गरिने मानक प्रविधि हो।
प्रविधि २ (चित्र १ख):मुखको छेउमा रहेको आन्द्राको भित्तालाई फुलक्रमको रूपमा प्रयोग गर्नुहोस्, र बिस्तारै पासो खोल्नुहोस्।
प्रविधि ३ (चित्र १c):यदि मुखको छेउमा स्थिर फुलक्रम छैन भने, तपाईंले साइड भित्तालाई फुलक्रमको रूपमा प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ। त्यसपछि, बिस्तारै पासो खोल्नुहोस्; यसले घाउलाई कैद गर्न सजिलो बनाउँछ।
नोट:हामी पछिल्ला खोल्ने र कस्ने चरणहरू तब मात्र अगाडि बढ्न सक्छौं जब पासोको टुप्पो स्थिर हुन्छ र चिप्लिएर ठाउँमा दृढतापूर्वक स्थिर हुन्छ। यदि टुप्पोले आफ्नो जमिन समात्न सक्दैन भने, त्यसपछिका सबै चालहरू व्यर्थ हुनेछन्।
पासोको केन्द्रमा ध्यान केन्द्रित गर्नुहोस् - "कुरालाई स्वाभाविक रूपमा लिने" भ्रमबाट बच्नुहोस्।
"पाशलाई सिधै कस्दा घाउ केन्द्रबाट विचलित हुन सक्छ।"
किन? यहाँ एउटा धेरै सूक्ष्म भौतिक घटना खेलिरहेको छ।
जब हामी पासोलाई कस्छौं, यो बाहिरी आवरणमा फिर्ता जान्छ। यस प्रक्रियाको क्रममा, पासोको आधार (म्यानसँग जोडिएको छेउ) ले बाहिरी धक्का दिने बल प्रयोग गर्दछ। यसले एउटा महत्वपूर्ण परिणाम निम्त्याउँछ: घाउ प्रायः पासोको आधार तिर भन्दा केन्द्र तिर बढी तानिन्छ।
यदि तपाईंले कस्नु अघि स्थिति राम्ररी समायोजन गर्नुभएको छैन भने, घाउको केही भाग मात्र पासो भित्र हुन सक्छ जबकि बाँकी बाहिर छोडिएको हुन सक्छ। एकपटक तपाईंले इलेक्ट्रोकाउटरी सक्रिय गरेपछि, खुला भागलाई रिसेक्शन गरिने छैन, जसको परिणामस्वरूप "टुक्रा टुक्रा" हुनेछ।
त्यसो भए, समाधान के हो?
पासो कस्ने ठीक समयमा, तपाईंले बाहिरी आवरणलाई एकैसाथ बिस्तारै अगाडि बढाउनु पर्छ। कस्दा म्यानलाई बाहिर धकेल्नुको उद्देश्य घाउ पासोको बीचमा नै रहोस् भनेर सुनिश्चित गर्नु हो (चित्र २ मा देखाइए अनुसार)।
'कस्नु अघि अलिकति बाहिर धकेल्ने' यो साधारण चाललाई कम आँकलन नगर्नुहोस् - यसले तपाईंलाई 'अनुभूति' मा भर पर्नुको सट्टा मनिटरमा घाउ पूर्ण रूपमा समेटिएको स्पष्ट रूपमा देख्न अनुमति दिन्छ।
डा. ओहबाको मुख्य बुँदा - 'लक्ष्य गुमाउन' रोक्न पूर्ण रूपमा केन्द्रित रहनुहोस्
डा. ओहबाले पासो हेरफेरको परम सारलाई संक्षेपमा प्रस्तुत गर्नुभएको छ।
यदि पासोको टुप्पोलाई तन्तुमा पर्याप्त मात्रामा थिचिएको छैन भने, तपाईंले पासो कस्दा टुप्पो तानिनेछ, जसले गर्दा घाउ चिप्लिनेछ। यसको विपरीत, यदि टुप्पोलाई धेरै जोडसँग थिचियो भने, फुलक्रम टुप्पोबाट बाहिरी आवरणमा सर्नेछ। त्यसकारण, यो महत्त्वपूर्ण छ कि"पासोको टुप्पो नै आधार बन्छ।"
"मलाई लाग्छ सबैले यस्तो सोच्ने अनुभव गरेका छन्, 'मलाई पक्का थियो कि सम्पूर्ण घाउ पासो भित्र थियो,' तर टुक्रा टुक्रा काटियो। यो केवल दुर्भाग्य मात्र होइन; यसको कारण पनि छ। हामीले सम्पूर्ण घाउ पासो भित्र छ भनी सुनिश्चित गर्न पूर्ण रूपमा ध्यान केन्द्रित गर्नुपर्छ, र कस्ने क्रममा यसलाई बाहिर निस्कनबाट रोक्नुपर्छ!"
यो भनाइ साँच्चै अनगिन्ती एन्डोस्कोपिस्टहरूसँग प्रतिध्वनित हुन्छ। हामी जसलाई "दुर्भाग्य" भन्छौं त्यो वास्तवमा हाम्रो प्रविधिको विवरणमा भएको एक लापरवाही मात्र हो।
यो पढ्दै, के तपाईंसँग त्यो "आहा क्षण" छ? प्रक्रियाहरूको क्रममा हामीले प्रायः बेवास्ता गर्ने साना विवरणहरू हाम्रा पूर्ववर्तीहरूले पहिले नै स्पष्ट रूपमा संक्षेप गरिसकेका छन् भन्ने कुरा पत्ता लाग्यो।
“यदि तपाईं यो 'पाठ्यपुस्तक-स्तर' एन्डोस्कोपिक अपरेशन प्रणाली व्यवस्थित रूपमा सिक्न चाहनुहुन्छ र डा. केन ओबाले प्रत्येक आधारभूत चाललाई चरम सीमामा कसरी विघटन गर्नुहुन्छ भन्ने बारे गहिरो बुझाइ प्राप्त गर्न चाहनुहुन्छ भने, म पढ्न सिफारिस गर्दछुपाचन एन्डोस्कोपी: ओहबा शैलीको आधारभूत प्रविधिहरू"। स्थिर र दिगो प्रगतिको लागि आधारभूत कुराहरूमा निपुण हुनु नै महत्वपूर्ण छ।"
सही पासोले प्रविधिलाई पूर्ण बनाउँछ
आधार र केन्द्रमा निपुणता हासिल गर्नु जग हो। तर कुशल हातलाई भरपर्दो उपकरण पनि चाहिन्छ। उच्च गुणस्तरकोपोलिपेक्टोमी पासोप्रस्ताव गर्नुपर्छ:
सहज खोल्ने र बन्द गर्ने
कुनै जाम छैन, कुनै हिचकिचाहट छैन
लगातार रेडियल बल
टिस्यु च्यात्न बिना भरपर्दो क्याप्चर
इलेक्ट्रोसर्जिकल अनुकूलता
अनुमानित काटन र जमघट
घुमाउने क्षमता
कठिन शरीर रचनामा सटीक अभिमुखीकरण
ZRHmed मा, हामी यी क्लिनिकल वास्तविकताहरूलाई ध्यानमा राखेर डिजाइन गरिएका डिस्पोजेबल पोलिपेक्टोमी स्नेयरहरू उत्पादन गर्छौं। हाम्रा स्नेयरहरू अंडाकार, षट्कोण र अर्धचन्द्राकार आकारहरूमा उपलब्ध छन्, घुमाउन मिल्ने र नघुमाउन मिल्ने विकल्पहरू, चिसो र तातो प्रयोग, र १२०० मिमी देखि २३०० मिमी सम्मको काम गर्ने लम्बाइहरू सहित। सबै उत्पादनहरू MDR CE प्रमाणित छन् र ISO १३४८५ अन्तर्गत निर्मित छन्।
हामी एन्डोस्कोप बनाउँदैनौं। हामी तपाईंलाई राम्रो प्रदर्शन गर्न मद्दत गर्ने उपकरणहरू बनाउँछौं।
पोस्ट समय: जुन-०५-२०२६